梅毒血清试验

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第32页（937字）

〔原理〕

梅毒血清试验的原理是基于检测血清中的抗体，可根据所用抗原的不同而分为两类。第一类，非螺旋体抗原即类脂质抗原血清试验。用心磷脂作抗原，检测血清中的抗心磷脂抗体，属于这一类的常用试验有：性病研究实验室试验(VDRL)，未加热血清反应素试验(USR)，快速血浆反应素试验(RPR)等。第二类，螺旋体抗原血清试验。用活的或死的梅毒螺旋体或其成分检测抗螺旋体抗体，属于这一类的常用试验有：荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)，梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)等。

〔结果与临床意义〕

1．VDRL、USR、RPR等非梅毒螺旋体抗原血清试验为非特异性试验，可作为梅毒诊断的常规试验和大量人群中初筛试验；可作定量试验，用于疗效观察及作为是否复发或再感染的随访指标；鉴别早期与晚期潜伏梅毒；鉴别先天梅毒与被动反应素血症；脑脊液作VDRL试验，有助于神经梅毒的诊断。但其结果易受技术及生物学原因影响，应予注意。结果如为阴性，如临床仍怀疑为梅毒时应作进一步检查。如为阳性，病史和体征符合梅毒，可以确定诊断；如病史和体征不符合梅毒，应进一步作螺旋抗原试验。如果后者为阳性，一般说可肯定梅毒的诊断；如为阴性，则前者的试验结果为假阳性反应，应定期随访和复查。

非梅毒螺旋体抗原血清学试验技术性假阳性反应，主要由于标本保存、转送或技术操作不当所致；生物学假阳性反应见于某些疾病，如结缔组织疾病、伴有自身抗体的疾病、某些感染性疾病、麻醉剂成瘾者、少数孕妇及老年人。

2．FTA-ABS、TPHA等梅毒螺旋体抗原血清试验，有较高的敏感性和特异性，可作为梅毒诊断的证实试验。但95%以上的病人，一旦阳性，既使经过正规治疗，也终身不转阴。因此，此类试验不作为疗效观察和随访的指标，只能证明曾经患过梅毒。但此项试验也可出现假阳性反应，如患有某些结缔组织病、糖尿病、淋巴肉瘤、生殖器疱疹、海洛因成瘾者及孕妇等。