金葡菌性烫伤样皮肤综合征

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第165页（1018字）

本病又称新生儿剥脱性皮炎，是以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性感染性皮肤病。致病菌为金黄色葡萄球菌，烫伤样皮损为其毒素所致。

〔诊断要点〕

一、多见于婴儿，其次为幼儿，偶见于成人及较大儿童。

二、典型病例先有化脓性结膜炎、中耳炎或潜在鼻咽部感染。

三、皮肤损害 发病突然，先在口周及眼周起红斑，迅速蔓延至周身，呈猩红热样红斑，在此基础上发生松弛性大疱及烫伤样糜烂，尼氏征阳性。后期手、足皮肤呈手套、袜套样脱落。约经7天～14天痊愈。多伴有唇炎、口腔炎及结膜炎。

四、全身症状 高热、厌食、呕吐、腹泻、啼哭及不吸奶等。

五、重症者可并发败血症、肺炎、蜂窝织炎，可引起死亡。顿挫型者，仅表现为猩红热样红斑。

〔鉴别诊断〕

一、新生儿脓疱疮 以脓疱为主，无猩红热样红斑，无表皮松解、尼氏征阴性。

二、脱屑性红皮症 皮疹初起于头皮、躯干，呈脂溢性皮炎样外观，进而全身发红，伴细小鳞屑。

〔治疗〕

一、加强护理，注意保暖。及时清除支气管分泌物。注意水、电解质平衡和补充足够营养。

二、全身治疗 及早使用抗生素，以清除体内存在的感染灶，消除细菌毒素的产生。最好选用甲氧苯青霉素，成人每次肌注1克～1．5克，每4小时～6小时一次；儿童每日150毫克／千克～250毫克／千克，分4次肌注。亦可用苯唑青霉素、双氯青霉素及头孢菌素等，有条件单位可参照药敏试验，选用适当药物。

三、局部治疗 原则上使用无刺激性并有收敛、消炎和杀菌作用的药物。为避免受凉，不宜做较大面积湿敷。可选2%龙胆紫溶液；0．5%雷佛奴尔软膏；0．5%～1%新霉素乳剂；2%假单孢菌酸霜等。