指间关节脱位

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《骨伤科手册》第211页（830字）

手指指间关节由近节指骨滑车和远节指骨基底部构成，关节为屈曲关节，只能做伸屈活动，当损伤外力迫使其过伸，侧方活动时，将发生韧带断裂，引起指间关节脱位。

【病因病理】

指间关节没有肌肉保护，维持关节稳定的只有侧副韧带和关节囊，关节囊松弛较薄弱。当遭遇扭转外力，手指过伸位挫、扭伤时，侧副韧带一侧断裂，如果暴力断续，则关节囊完全或不全断裂，远端指骨向侧方移位，脱位方向随暴力方向而定，但远端指骨多向背、侧方移位。

【诊断】

1．症状：损伤的手指肿胀、畸形、疼痛及功能障碍。

2．体征：手指畸形，远端指骨斜向背、侧方，脱位的关节肿胀、压痛，弹性固定，损伤侧的副韧带分离试验阳性，手指功能障碍。

3．影像学检查：指间关节脱位，远端向背侧及侧方移位，有时可见关节囊边缘撕脱骨折，韧带损伤侧关节间隙增宽。

【治疗】

复位容易，但侧副韧带损伤及关节囊的损伤需要固定，三周左右可修复，有时残留有关节棱形肿胀，关节活动受限要经过较长时间的功能锻炼方可恢复，要向患者交待清楚，配合治疗。

治疗方法：手法复位，可塑形指板固定。首先畸形位置牵引，医者拇、食二指捏住远端指骨，纠正侧方移位，同时拇指在上，食指在下，推按法纠正掌背侧移位，即可听到复位声响，手指恢复伸屈功能，畸形消失。用铝板、铅丝板功能位固定三周，三周后开始功能锻炼。如果脱位伴有末节指骨背侧伸肌群抵止点撕脱骨折时，患指过伸位固定。如前述。