髋关节－过性滑膜炎

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《骨伤科手册》第310页（1366字）

髋关节－过性滑膜炎是指关节滑膜非特异性炎症改变所引起的短暂急性疼痛、肿胀和功能受限，属自限性疾病。多见于10岁以下小儿，个别成人也可发病，男多于女，约3∶1。目前对本病的发病机理尚无统一认识，故临床提出很多病名：如刺激髋、急性暂时性骨骺炎、小儿髋关节扭伤、小儿髋关节错缝等。

【病因病理】

1．一般认为是由于上呼吸道感染、痢疾或其它病灶感染而引起。关节滑膜呈非特异性炎症性病理改变，即病变的髋关节滑膜充血、肿胀，关节内有透亮的渗出物。

2．与外伤因素有关。跑跳、跌倒、跳皮筋等使下肢过度外展或内收时，使外展肌内收肌群受伤，肌肉痉挛引起关节位置不正，股骨头与髋臼的间隙增宽，关节腔的负压将关节滑膜或韧带嵌压。

【诊断】

1．本病好发于10岁以下儿童，多数以急性发病，也可慢性起病。起病前10天至3周有上呼吸道感染病史或轻度外伤史。

2．髋关节疼痛、肿胀，髋关节活动受限。行走呈跛行，重者完全不能活动。患髋多取内收、内旋及屈曲畸形。托马氏征可为阳性。可有低热，但一般不超过38℃。

3．髋关节穿刺为透明关节液，细菌培养阴性。白细胞总数可增高，血沉略快。关节囊滑膜活组织检查为非特异性炎性变化。

4．X线表现：X线片显示髋关节囊肿胀，关节液增多时，关节间隙增宽，但没有骨质破坏。

【鉴别诊断】

1．髋关节结核：其特性是慢性起病，肿痛、关节活动障碍，常有结核病史。关节抽吸液似米汤样，有进行性骨破坏，血沉快，后期出现关节腔变窄，髋臼或股骨头有破坏。

2．化脓性髋关节炎：起病急，发热，有败血症表现。关节液呈脓性，培养可得化脓性球菌。

3．潘西氏病(Legg Perthe病)：多见于儿童，病髋部疼痛，活动受限。X线表现为股骨骺密度增深或碎裂，骨骺变小，股骨颈变短而宽，关节间隙增宽。

4．类风湿性关节炎：多为多关节病变，自手、趾小关节始，血沉快。后期关节间隙狭窄，并有增生。

【治疗】

主要是卧床休息，配合皮肤牵引，牵引重量一般为2～3kg，一周内可见好转。疼痛减轻后，可开始在床上活动关节，但需症状消失1周后，方可下地持重行走。

对于髋部疼痛明显者，可口服双氯灭痛12．5mg，每日3次。中药给予活血化瘀，清热解毒，利水消肿，仙方活命饮加减。

无需服用抗生素及皮质激素。