兜带牵引

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《整骨手册》第126页（2364字）

兜带牵引可分枕颌带、骨盆带和骨盆兜带牵引三种。

一、枕颌带牵引：

【适应症】 轻度颈椎骨折脱位、颈椎间盘髓核突出症等。

【器材准备】 枕颌带1个，滑轮支架1个，牵引绳1条，1厘米厚泡沫海绵、重量砝码等。

【操作方法】 将颏部、下颌角、枕骨粗隆及乳突部位垫以薄泡沫海绵，选择大小适中的枕颌牵引带，调节带的钮环，使其将耳后、枕部及下颌紧紧兜住。通过床头上的滑轮支架，进行持续牵引(图8～13)。

图8～13 枕颌带牵引方法

【牵引重量及时间】 牵引重量一般为2．5～3．5公斤，最大不应超过5公斤。牵引时间，外伤性骨折脱位一般为4～6周，颈椎间盘髓核脱出症，需待症状缓解，体征消失后，再维持1～2周。

【注意事项】

(一)用于颈椎骨折脱位时，牵引效果不确切，应2～3日摄片一次，如一周后仍达不到复位目的，应改用颅骨牵引。

(二)牵引中，如出现下颌、枕部、耳后等局限性疼痛，应查明原因，如有皮肤挤压伤，应松解枕颌带，并适当减少牵引重量。

(三)牵引重量超过5公斤，一旦枕颌带向后滑脱，将压迫气管和颈部血管，可能危及生命，必须密切观察，防止滑脱。

二、骨盆带牵引：

【适应症】 胸、腰椎压缩骨折合并脱位、腰椎间盘髓核突出症等。

【器材准备】 骨盆牵引带1个，滑轮支架两个，牵引绳两条，厚2厘米海绵衬垫、重量砝码等。

【操作方法】 将海绵衬垫放在骨盆牵引带的内面，经臀部后侧，环包腰部、双侧髂嵴及尾骶部，两端系带在前侧系紧打结，将两侧之系带连于牵引绳，通过床尾滑轮架挂重牵引(图8～14)。

图8～14 骨盆带牵引方法

【牵引重量及时间】 双侧重量对称，总量为10～25公斤，最大不宜超过30公斤。牵引时间，脊柱骨折脱位4～6周，椎间盘髓核突出需待临床症状缓解后，再维持1～2周。

【注意事项】

(一)牵引过程中，必须加强腰部背伸肌肉锻炼。锻炼时，可将牵引砝码摘除，练功毕，再挂重继续牵引。

(二)牵引时需将床位垫高15～20厘米。

三、骨盆兜带牵引：

【适应症】 分离型骨盆骨折合并骶髂关节脱位、耻骨联合分离等。

【器材准备】 骨盆兜带1个，牵引床1张，牵引绳2～3条，海绵衬垫(宽等于骨盆兜带之宽度，长应能环绕臀部周径的2／3)1块。如有骶髂关节脱位，应备胫骨结节牵引器材。

【操作方法】 将海绵衬垫置于骨盆兜带内面，经下腰部和臀部后方将臀部兜起，系好牵引绳，通过牵引床上的支架和滑轮进行牵引(图8～15)。如有骶髂关节脱位，应同时在脱位侧作胫骨结节牵引。

图8～15 骨盆兜带牵引方法

【牵引重量及时间】 两侧牵引重量要均等，以能使臀后侧2／3离开床面，但又不完全离开床面为度，一般为10～18公斤。牵引时间，以6～8周为宜。

【注意事项】

(一)牵引重量砝码，一定要在床尾远侧，并低于床面，避免失落砸伤下肢。

(二)两侧牵引绳勿交叉牵引，以免造成骨盆内径变小。需要加大兜带的向心挤压力时，可利用逐渐缩短两侧牵引绳之间的距离来调节。

【附】 各种牵引带的制作

一、枕颌牵引带：用白细布折迭四层，制成带状，宽4厘米(下颌部略宽1～2厘米)。兜带的两端和两侧各有钮环，可供牵引和固定用(图8～16)。

图8～16 枕颌带

二、骨盆牵引带：用帆布折迭成双层缝合，上窄下宽，呈梯形，宽度约为40～60厘米，长度约为100～120厘米，在距两端各10厘米处，等距各钉布带4条，在其下边近两端处即相当于股骨中轴线一致部位，各钉一个扣环(图8～17)

图8～17 骨盆牵引带

三、骨盆兜带：取材同上，宽约为45～65厘米，长为臀部周经加20厘米。两侧套有木棒和绳索(图8～18)。

图8～18 骨盆兜带