红斑性肢痛症
出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第138页（3884字）
红斑性肢痛症是一种以肢端阵发性血管扩张为特征的综合征，以双手、双足发作性疼痛、皮肤温度增高和发红为主要表现，多见于青年女性。该病属中医“脚板红”、“手足痛”范畴。
1 诊断标准
1．1 病名诊断
1．1．1 临床表现：肢端阵发性烧灼样或针刺样疼痛，昼轻夜重，可伴有大量汗出，病变部位主要为足底，其次为手掌，常为对称性，亦有先累及一侧，再波及对侧者。检查患处皮肤发热，发红，局部温度升高至35℃～37℃，足背动脉及胫后动脉搏动增强。
1．1．2 发病特点：发病多为青年女性，儿童亦可发病。呈阵发性，发作间歇期仍有持续性钝痛。
1．1．3 诱发因素：受热、室温高、行走久立或肢体悬垂均可引起发作。
1．1．4 检查项目：甲襞微循环检查，提示肢端微血管对温热反应增强，毛细血管内压升高，管腔明显扩张。
其他检查有以ST-Ⅰ数字体温计测患处体温，并可做局部血流图检查。
1．2 分类诊断
1．2．1 分型
原发性：多为女性，发病无明显季节性，占本病之92．86%。
特发性：发病有明显的季节性，多在春天2～3月气温突然转暖时发生，发病2～15d自愈。
1．2．2 分期(暂缺待补)
1．2．3 分级(暂缺待补)
1．2．4 分度
轻度：初始发病，多单侧肢体，尚能忍受。
中度：双足或双手红肿灼痛，病人难以忍受。
重度：伴有皮肤指甲变厚，皮肤坏死。
1．3 证类诊断
1．3．1 风毒入络证(ZBFD00)
主症：局部肌肤红肿疼痛，灼热，发热汗出。
兼症：恶风口渴，或伴红斑。
舌脉：舌质红苔黄，脉数。
1．3．2 火毒窜络证(ZBUD61)
主症：局部肌肤灼热，疼痛，色赤瘙痒。
兼症：喜冷恶热，入夜尤甚。
舌脉：舌尖红，苔黄，脉洪数。
1．3．3 瘀热阻络证(ZYXRC0)
主症：低热，患处灼热疼痛，色绛紫。
兼症：局部胀，痛处不移，拒按。
舌脉：舌质暗红，有瘀斑，脉细弦数。
2 疗效标准
2．1 综合疗效评定
显效：疗后1年内，症状虽再次出现，但疼痛程度较前有明显减轻，各种物理检查基本恢复正常者。
有效：疗后1年内，症状虽再次出现，但疼痛程度较前有明显减轻，各种物理检查有所恢复者。
无效：经治疗后，症状反复出现，程度及物理检查无改善者。
加重：经治疗后，疼痛程度加重、物理检查恶化。
2．2 证候计分评定
2．2．1 计量评分
2．2．1．1 疼痛
6分：疼痛严重不能耐受，标尺数8～10。
4分：疼痛明显，经常持续出现，标尺数4～7，影响工作和生活者。
2分：疼痛时轻时重，标尺数3～4，间断出现，不影响工作和生活者。
0分：疼痛消失者。
2．2．1．2 皮肤颜色
2分：色红赤持续不消失者。
1分：色红时消者。
0分：皮色不红者。
2．2．1．3 发热
3分：体温波动在39℃以上。
2分：体温波动在38℃～39℃。
1分：体温37℃～37．9℃。
0分：体温正常者。
2．2．2 证候疗效评定
显效：证候全部消失，积分为0或治疗前后证候积分差≥70%。
有效：治疗前后证候积分差≥50%而＜70%。
无效：治疗前后证候积分差＜50%。
加重：治疗后证候积分超过治疗前者。
3 分证论治
3．1 风毒入络证
治法：清热疏风，凉血活血。
主方：白虎加桂枝汤(《金匮要略》)合四物汤(《太平惠民和剂局方》)。
药物：生石膏30g 知母20g 炙甘草10g 桂枝10g 生地20g 赤芍30g 粳米10g 当归15g 川芎10g
3．2 火毒窜络证
治法：清热泻火，凉血止痛。
主方：四妙勇安汤(《验方新编》)合黄连解毒汤(《外台秘要》)。
药物：玄参30g 当归15g 金银花30g 生甘草10g 黄连6g 黄芩12g 黄柏10g 栀子10g
3．3 瘀热阻络证
治法：活血化瘀，凉血止痛。
主方：桃红四物汤(《医宗金鉴》)合犀角地黄汤(《温病条辨》)。
药物：桃仁10g 红花10g 当归15g 赤芍15g 川芎10g 丹皮15g 水牛角(包)30g 生地30g
4 成药应用
4．1 风毒入络证
4．1．1 京康牌川芎嗪注射液：祛风活血。1次120mg稀释后静滴，每日1次，疗程2周。
4．2 火毒窜络证
4．2．1 玛奇卡牌脑立清胶囊：清心宁神，平肝泻火。1次3粒，每日3次，疗程4周。
4．2．2 地坛牌清开灵注射液：清热解毒。1次20～30ml稀释后静滴，每日1次，疗程2周。
4．2．3 戎州牌穿琥宁注射液：清热解毒。1次60～80ml稀释后静滴，每日1次，疗程2周。
4．3 瘀热阻络证
4．3．1 蒲公英牌安脑丸：清热解毒。1次2丸，每日2次，疗程4周。
4．3．2 桂冠牌脉络宁注射液：养阴清热，活络化瘀。1次10～30ml稀释后静滴，每日1次，疗程2周。