五味子

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第297页（1277字）

[性味归经]酸、咸、甘，温，归肺、心、肾三经。

[功效作用]敛肺滋肾，生津，敛汗，涩精，止泻，宁心安神。

[药理研究]五味子对蛙心有强心作用。其水浸液及稀醇浸液可加强心肌收缩力，增加血管张力；对患肾病的临产妇可使血压下降；对消化道溃疡病人，能增强其血管反应的灵活性。五味子煎剂能使兔、犬呼吸兴奋，血压下降；而对循环衰竭所致血压降低的动物则有显着升压作用。临床上亦证实，对循环衰竭而致动脉压降低的患者有良好效果。以上说明五味子对血压具有双向调节作用。五味子醇提取物能使人手指血管扩张。戈米辛A、B、C、D、G、H、J、N，五味子素，五味子素丙和前戈米辛等木脂素类成分对由PGF₂和CaCl₂引起的离体犬肠系膜动脉收缩具有缓解作用。戈米辛A、B、C、D、J和(+)－去氧五味子素对去甲肾上腺素引起的血管收缩也有抑制作用，其中以戈米辛J作用最强。戈米辛J钠盐对豚鼠离体心脏具有增强冠脉血流的作用，而且还能使麻醉犬的冠状动脉血流量增加。

[临床应用]

(1)治阴虚火旺、心肾不交之心悸失眠：阴虚火旺、心肾不交，证见心悸而烦，不得安寐，腰酸，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红，脉细数。治宜滋阴降火，养心安神，用天王补心丹(《摄生秘剖》)。方中以生地、玄参、天冬、麦冬滋养心阴，生地、玄参兼能清其阴虚之热，当归、丹参补血养血，补而有行，人参补益心脾，柏子仁、茯苓养心安神，远志交通心肾而安神定志；酸枣仁、五味子酸甘生津，宁心安神；桔梗载药上行，朱砂重镇安神，共奏滋阴降火，养心安神之功。

(2)治心血不足之怔忡失眠：证见心悸不安，怔忡，健忘，失眠，神倦气短，或自汗，舌淡红，脉细弱，为心血不足之象。治宜补血养心，益气安神，用养心汤(《证治准绳》)。方中以当归、川芎补血和血，以养心神；人参、黄芪、茯苓、甘草补气健脾，肉桂暖肾滋脾，以资气血生化之源；五味子、柏子仁、酸枣仁酸甘生津以收敛心气，达养心安神之用，远志宁心定志，半夏曲燥湿健脾，以防补气血药滋腻滞气，共收补血养心，益气安神之功。

(3)治神经衰弱：对于疲劳过度，体力、脑力机能低下及神经衰弱，服用五味子糖浆或五味子酊；治虚劳烦热及神经衰弱，用五味子浸膏，均能收效。

(4)治疗潜在型克山病：40%五味子酊，日服3次，每次30滴或2ml，10d为1疗程，可连用2～3个疗程。服药后多饮开水。8例患者经1个疗程观察，心跳、气短、头晕等自觉症状均改善或消失，心律不齐均有改善，心尖区杂音半数好转，血压偏低者亦有恢复，而心悸与脉搏在治疗后无明显改善，部分病人的心电图亦恢复正常。治疗间隔1个月后，病人均能参加一般体力劳动，未见病情恶化。