苦参

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第302页（1048字）

[性味归经]苦，寒，归心、肝、小肠、大肠、肾、膀胱六经。

[功效作用]清热燥湿，解毒杀虫，利尿。

[药理研究]

(1)强心作用：苦参的醇提取物以蒸馏水稀释成3%水溶液对离体蛙、在体蛙心及家兔在体心脏的实验中，发现苦参具有使心肌收缩力加强、心率减慢、强心作用维持时间较长的特点，心律失常少见，可见作用量与中毒量距离较大。从心电图变化来看，亦未发现有早跳、二联、三联律等情况，只出现过ST稍下移及T波倒置现象，其有效成分，据国内报导，主要为苦参碱及野靛碱。

(2)抗心律失常作用：苦参注射液腹腔注射小鼠或静注大鼠、兔，对氯仿一肾上腺素、乌头碱、哇巴因等所致心律失常有良好预防作用，尤其是对乌头碱致心律失常，对抗作用较阿托品快速而持久。推测苦参抗心律失常作用原理可能是一种非特异性“奎尼丁”样效应机制，即通过影响心肌细胞膜钾、钠离子传递系统降低心肌应激性，延长绝对不应期，从而抑制异位节律点的作用。关于苦参中抗心律失常的有效成分，过去认为存在于生物碱部分中，目前仍有资料证明，苦参总碱对多种药物诱发的动物心律失常，确有对抗作用。但是应用心肌细胞培养的实验证明，苦参总黄酮对心肌细胞团的自发搏动节律和搏动节律失常者，也都有一定的抑制作用。

(3)对血压的影响：苦参有降压作用，静注氧化苦参碱有微弱扩血管作用和快速降压效果，认为此降压作用主要是神经节被阻断所致。

(4)扩冠、增加冠脉血流量：实验表明，苦参总碱有对抗垂体后叶素对冠状血管收缩的作用，并可增加冠脉血流量。

[临床应用]心律失常：治频发室性早搏用苦参注射液、苦参碱、苦参片或苦参煎剂，均有一定疗效。亦可用苦参25～50g，配伍丹参、鸡血藤、百合各75g，五味子15g，随症加减，水煎服。治心房纤颤，先给奎尼丁试验剂量0．1，观察2h，若无过敏现象发生，即可每隔6～8h口服奎尼丁0．2，每日总量为0．2～0．8，连服3d后，加服转律汤，即苦参配丹参、酸枣仁各30g，红参3～6g，琥珀15g(研末冲服)，车前子20g，每日1剂，分2～3次服，连服7～15d。