多巴酚丁胺

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《实用儿科药物手册》第74页（1060字）

【作用用途】：

强烈兴奋心脏的β₁受体产生正性肌力作用和较弱的正性频率作用，但不能使肾上腺素能神经纤维释放内源性去甲肾上腺素，也不能兴奋多巴胺受体，对β₂受体作用较弱，可使血管扩张、外周阻力降低。另有弱的α₁、α₂受体兴奋作用，出现心律失常的机会较多巴胺少。由于每搏量增加可使血压升高，对心率和外周血管的影响依剂量大小不同而呈双相作用，每分钟＜10μg／kg发挥轻度α受体兴奋作用，使外周血管收缩，对心率影响小；每分钟＞10μg／kg以兴奋β受体为主，使外周血管扩张，血管阻力下降，心率可增快；一般血浆治疗浓度为40～190μg／mL。临床有效剂量为每分钟2～10μg／kg，此时正性肌力作用最大，而副作用最小，一般不引起心率加快和血压升高。本品需静脉用药，作用快、维持时间较短，一般用药在1～2min出现正性肌力作用，10～15min达高峰，停药10～15min作用消失。主要用于急、慢性心力衰竭，特别是心肌梗死引起的心力衰竭及难治性心力衰竭。由于本药能降低体循环阻力，扩张血管，降低肺毛细血管楔压，故对肺炎合并心力衰竭并有明显微循环障碍的患儿，与等量多巴胺合用改善周围循环疗效更满意，对扩张型心肌病、风湿性心脏病及心率减慢的心力衰竭亦有较好疗效。

【剂型用法】：

注射剂：20mg／支(2mL)、250mg／支(5mL)。小儿、成人均按每1分钟2．5～10μg／kg静脉滴注，成人一般每日用量为0．1～0．2g。

【不良反应】：

恶心、呕吐、头痛、眩晕、发汗、腹痛、心悸、气促，大剂量可降低血压、增加心率、诱发异位搏动。

【注意事项】：

①不能与碱性药物配伍，输液配好应于24h内用完，滴速不宜过快。②血流动力学效应优于多巴胺，但增加心排血量与年龄呈正相关，即新生儿和婴幼儿较儿童差。③能降低肺毛细血管楔压，尤其是严重心衰，但新生儿却随剂量增加而升高。④易产生耐药性，一般用量不超过24h。⑤与多巴胺合用可适当减量，常取得较好疗效，对心源性休克每分钟7．5μg／kg可使心排血量增加，血压上升，肺毛细血管楔压不升高。⑥只能静脉用药，有正性变速作用及致心律失常作用，使心肌耗氧增加，故临床应用受到限制。⑦血管活性不如多巴胺，甚至使静脉扩张，严重休克、低血压者不宜作首选药物，不伴低血压的急性心衰、术后低心排血量综合征宜选用。