体格发育的指标及其评价

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第43页（1321字）

【评价指标】 评价体格发育的常用指标有体重、身长、头围、胸围、上臂围等。

1．体重：是全身各部分重量的总和，是监测体格发育最简便、最重要的指标。体重在第97百分位值以上或第3百分位值以下者认为是肥胖症或营养不良。

2．身高(长)：是反映身体头、颈、躯干和下肢的总长度。身高(长)值在同年龄±2个标准差范围以外(或者超过第97百分位值及在第3百分位值以下)认为是高身材或矮身材。可根据测量的正常值绘成身高(长)曲线。评价小儿营养情况时不能仅凭体重，因为同一年龄的小儿身高有长有短。按照同一体重来要求也不合理，应该结合体重及身高测量值来评价。如果结合体重／身高、体重／年龄、身高／年龄三者进行评价，则更为合理(表2－7)。

表2－7 三种生长指标结合进行评价表

注：在三项指标的第20～80百分位置范围内为正常，大于第80百分位值为高，小于第20百分位值为低。

3．头围：头围能反映脑及颅骨的发育情况。头围超过均值的2个标准差(或第97百分位值)时，为头围过大；在均值的2个标准差以下(或在第3百分位值以下)时，为头围过小。头围过大为脑积水、巨脑畸形等；头围过小为小头畸形。

4．胸围：胸围反映肺和胸廓的发育。生长发育良好的小儿，一般在1岁时胸围与头围相等(假定头围正常)，此后胸围就超过头围。若在1岁以前胸围超过头围，提示体重增长满意。

5．上臂围：取肩峰至鹰嘴突连线的中点，用软尺围绕上臂测得上臂围。3～6岁儿童测量臂围值与体重有中度的相关，可用来评价小儿的营养状况。一般在3～6岁期间数值比较稳定。

6．身高体重指数：以体重(kg)÷身高(cm)×100表示。身高体重指数又称为Quitelet指数，表示每1厘米身高有多少重量。一般随年龄的增长而增加。

7．Kaup指数：以体重(kg)÷身高(cm)²×10⁴表示。Kaup指数是评价婴儿营养状况的一个指标，将身高的平方值设想为小儿的体积，所以，此指数表示一定的体积有多少重量。一般认为，指数在15～18为正常，小于15表示有消瘦的倾向，大于18有肥胖的倾向。

【评价方法】 生长发育图评价法：以各项体格生长指标按不同年龄画成曲线(离差法或百分位数值)，最好用纵向测量资料作为标准，也可用横断调查群体资料作参考标准，将定期连续的测量数据每月或每年点在图上作比较，可了解该小儿目前所处的发育水平。比较前后数次数据，可看出其发育趋势和生长速度为向下(下降)、向上(增长)或平坦(不增)，及时发现偏离，可分析原因予以干预。这种连续动态测量较单次测量更能说明问题。