早产

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第478页（1086字）

凡妊娠足28周后至足37周前的时期内中断妊娠者为早产。

【原因】 早产的原因不明。多与患妊娠高血压综合征、重度贫血、心脏病、肾炎、子宫畸形、子宫颈口松弛症、子宫肌瘤以及双胎、羊水过多、胎位不正、胎盘早剥或前置等有关。

【诊断要点】

1．腰酸痛、腹部下坠感伴有阵发性子宫收缩。至少10分钟有1次宫缩，持续30秒。阴道见红。肛诊子宫颈缩短与扩张。

2．如果宫缩5～10分钟1次，持续30秒以上，间歇逐渐缩短，强度增强。见红增多，宫颈口扩张在2cm以上，胎膜已破者，表示早产不可避免。

【处理】

1．卧床休息，采用左侧卧，以头低脚高位或臀部抬高为佳。

2．使用镇静剂，可用安定、鲁米那口服或肌肉注射。

3．抑制宫缩药物

(1)硫酸舒喘灵2．4～4．8mg，口服，6小时1次。

(2)硫酸镁，先用25%硫酸镁10～20ml加入5%葡萄糖液40ml中缓慢静推，继之将25%硫酸镁40～60ml加入5%葡萄糖液500m1中，按每小时1～2g的速度静滴，直到子宫收缩被抑制后，再维持2小时。

(3)前列腺素合成酶抑制剂，如消炎痛、阿司匹林等，用法同其他疾病，但不宜超过1周。

(4)黄体酮20mg，肌肉注射，每天1次。不宜超过1周。

4．如药物治疗后无法阻止产程进展，应作好接产准备及抢救新生儿的工作，无条件者及时转院。

5．预防

(1)有习惯性早产史者，应在过去早产时期前2～4周休息，避免性生活，并寻找和解除病因。

(2)孕期内预防和治疗急慢性疾病，纠正贫血。

(3)存在高危因素的孕妇应卧床休息，以减少早产发生。