石膏外固定
出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第42页（13950字）
一、石膏及石膏绷带
(一)石膏的成分 生石膏为含水硫酸钙［CaSO4·2(H20)］经烧烤加热至120℃左右，其中大部分(93%)水分蒸发而成为熟石膏［(CaSO4)2·H2O］，其结构也发生了改变，冷却后易于研碎，呈白色粉末状。
(二)熟石膏的性能 熟石膏粉末与水混合5～10分钟后即可形成与原来结晶不一样的白色硬块，1～3天干固后硬度强，不膨胀，不变形，不紧缩。临床上利用此特性达到塑形固定作用。用水浸湿，尤其是用醋浸湿，容易分解变软，易于割裂及剪开，此特性被用于石膏的开窗及拆除。
(三)石膏绷带的性能
1．石膏绷带是熟石膏细粉末撒在稀孔纱布(绷带)上制成，经水浸泡，熟石膏粉末吸水结成条状晶体，相互交织，十分坚固。
2．石膏绷带易受潮结晶而失效。
3．石膏绷带浸泡后结晶变硬及干固的速度，与下列因素有关：质量高的石膏，吸水性强，干固快，硬度强，不易断裂，质量差的石膏则相反。水的温度高则硬固快，常用的水温20～30℃。急需缩短石膏硬固的时间者，可用50～70℃的水。若水中加入少量食盐(10g／L)或白矾(4g／L)，硬固加快，但硬固后强度减低易裂纹断裂，一般不用此法。若浸不透，干固后强度低，若浸入的水分过多(未挤出过多水分)，干固时间延长。浸泡的时间以冒完气泡为止。新型石膏绷带浸水时间要短，以全部变软即取出。过长，影响其塑形及强度。环境温度高，通气好，空气干燥，则干固快，反之则慢。石膏块薄则干固快，厚则慢。结晶过程宜相对静止，免受干扰、如中途承受重力或其他外力的干扰，石膏变形折弯，再塑形则易裂纹断裂。
(四)石膏绷带的种类
1．常用(传统的)的石膏绷带
(1)石膏绷带卷(简称石膏卷) 在纱布绷带上涂上熟石膏粉，卷成筒状而成。一般可自制或买成品。
(2)石膏带 在纱布绷带上涂上一层石膏粉，叠成一定长度及厚度的带子状，就是石膏带。石膏带多是自制的，也可用石膏绷带折叠而成。
还有一种是石膏纱布块，即把数层大块纱布浸在石膏糊中，然后摊开铺平使用。这种方法，一次就可以铺很大面积，比卷或带子铺得快，省时间，做石膏床就可用这种方法，不过至少需要两人合作，才能将大块的多层纱布打开、展平，包扎完毕，且要进行较多的剪修。用石膏带或卷则费时费物。
2．改良石膏绷带
(1)粘胶石膏绷带 将胶质材料与石膏粉混匀，然后喷洒、粘固在棉纱布上而成。使用时石膏粉不散落。包扎出来的石膏厚度均匀、轻薄坚固且干固快。其他特性及操作技术与传统石膏基本相同。此种石膏绷带在国内已广泛应用。
(2)高分子聚合物石膏绷带 国外的改良石膏绷带多属此类，所用材料为高分子聚合物，其特点是重量很轻，干固很快，包扎层数很少。一般干固时间为3分钟后可负重，薄的石膏包扎3层即可，且不怕水湿，可带石膏洗澡，X线穿透性能也很好。
二、石膏固定的优缺点
(一)优点
1．石膏来源广泛，取材方便，制作简单，价格也不昂贵。
2．操作简便，易于掌握。
3．石膏固定对组织无损伤，属于非侵袭性外固定。
4．石膏塑形性能好，结晶干固前柔软如稀泥、可根据肢体不同部位的凸凹和屈曲形状进行各种妥帖成形，干固不变形，便于塑形固定。
5．石膏硬固较快，5～10分钟即可硬化成形，便于固定和保护肢体。
6．具有良好支撑作用。
7．具有一定的矫形作用，利用楔形切开可矫正骨折残留成角畸形。
8．管型石膏利用三点挤压塑形，可矫正骨折成角畸形并预防骨折再移位。
9．石膏对X线有半通透性，石膏固定的肢体摄X线片仍可清晰观察到骨折对位和对线情况。
(二)缺点
1．不便于随时调整，石膏一经成形即坚实牢固，当肢体损伤后继续肿胀时，则会影响肢体血运，甚至出现缺血坏死；当肢体肿胀到一定程度后开始消退，固定部位又会出现相对过松而致骨折再移位。
2．更换石膏操作繁琐，当石膏固定不理想，需要重新复位固定时，或长期固定影响肢体发育时，均需拆除石膏予以更换，不够方便。
3．固定时间长时，可引起肢体肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等并发症。
4．开放性骨折或有感染创口的肢体用石膏固定，石膏被脓血污染易发生恶臭及加重损伤部位的感染，伤口换药也十分不便。
5．石膏沉重，不便于患肢锻炼和行走；冬难保暖，夏难散热，皮肤得不到清洁护理而易产生皮炎等。
鉴于石膏诸多缺陷，近些年出现了高分子合成材料取代石膏固定趋向，但价格比较昂贵，尚未在我国广大基层医院推广应用。
三、石膏固定的适应证与禁忌证
(一)适应证
1．骨科创伤急救 石膏在骨折等现场急救时可做临时固定，以控制患部活动，防止损伤加重。
2．战伤处理 战场上对软组织损伤及骨折等，在做简便可靠的石膏固定后，有利于伤病员的搬送，可防止瘢痕挛缩，促进损伤修复。
3．闭合、稳定性骨折与脱位的固定。
4．骨与关节化脓性感染的固定。
5．骨与关节结核的固定。
6．骨性或肌性畸形矫形术后的固定。
7．肌腱转位术后的固定。
8．神经、血管或肌腱吻合术后的固定。
9．关节成形术后的固定。
10．关节矫形术后的固定。
11．植骨术后的固定。
12．皮瓣移植后的固定。
(二)禁忌证
1．全身情况差，不能耐受石膏固定者，应先抢救生命，稳定病情。
2．创面或创口较大的开放性骨折。
3．合并大块皮肤挫伤或缺损的骨折。
4．不稳定性骨折或脱位。
5．陈旧性骨折、骨折延迟愈合或骨不连。因原来已有较长病程，如果继续石膏外固定，有可能造成骨折邻近关节僵硬和功能障碍。
6．肺心病、哮喘及支气管炎病人的胸椎骨折。
7．孕妇胸腰椎骨折。
8．小儿生长发育迅速，长时间石膏固定影响发育者。
9．伤口发生厌氧菌感染者。
四、石膏固定的类型及用途
(一)根据石膏有无衬垫分类
1．有衬垫石膏 又称衬垫式石膏，即在石膏与皮肤之间加衬垫。常用的衬垫材料有棉花、棉织筒套、毡块等。在骨突起部位如肩峰、肩胛骨、肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴、尺桡骨茎突、脊柱棘突、髂嵴、大粗隆、股骨内外髁、腓骨小头、内外踝及足跟等处加垫后，外置棉织筒套，将拟打石膏的部位全部覆盖。垫子容易活动，失去保护作用。可将垫子缝于棉织筒套上，也可用胶布固定在皮肤上。另一种衬垫方法是将固定部位全部衬一层棉花，目的是起保护和缓冲作用，多用于创伤和手术后可能发生肿胀的患肢固定，以防组织继续肿胀，受到石膏压迫而发生循环障碍及压疮等。然而衬垫也有缺点：石膏与皮肤间有一定空隙，影响制动与固定强度，可发生疼痛、移位、延迟愈合等不良后果。因此，肿胀消退后(约两周的时间)应常规更换石膏，所换的石膏可为无衬石膏。
2．无衬垫石膏 在石膏与大部分皮肤之间无棉花衬垫，或仅在骨隆起部位放置衬垫，在肢体缠绕一层绷带包绕其外。其特点是固定效果好，压力均匀，石膏薄而质轻，不易滑动，多用于损伤较轻或手术较小，一般不会发生严重肿胀的肢体固定。但如果应用不当，可引起血运障碍、神经麻痹或形成压疮等。因此对新鲜骨折、软组织损伤或感染有肿胀趋势者，以及手术后有预期反应性肿胀等，均不能用无衬垫石膏。
(二)根据石膏包绕范围分类
1．石膏托 适用于四肢稳定骨折、软组织损伤肢体肿胀严重者的固定及骨折关节脱位术后辅助固定。
操作方法：在患肢肢体表层放好内衬棉花并用绷带松松包缚后，将10～14层石膏条贴敷于肢体后侧或前方，用绷带予以包扎固定。
石膏托操作简单，使用方便，易于包扎，用途较广，一旦发现肢体肿胀影响血运，容易剪拆。当肢体肿胀减轻后，绷带包扎仍能起固定作用。但固定的牢固度较低，容易在肢体关节部位出现折断情况。
2．石膏夹托 适用于四肢稳定骨折或多段骨折，肢体肿胀严重者。
操作方法：在患肢肢体表层放好内衬棉花并用绷带松松地包敷后，分别将两条10～14层石膏长条贴敷于肢体后侧和前方，前方石膏条稍短，后侧石膏条稍长，石膏条外面再用绷带予以包扎固定。
与石膏托相比，石膏夹托固定更为稳妥、牢固，大大增加了固定强度，即使肢体肿胀消退，对石膏夹托固定稳定度的影响也不太大，必要时只需要加缠一层绷带即可；与管型石膏相比，石膏夹托操作简单，使用方便，一旦发现肢体肿胀影响血运，容易剪拆。
3．“U”形石膏 与石膏夹托稍有不同的是肢体两侧石膏条相互连接，没有断开，适用于上臂、前臂、足和小腿的骨折，踝关节脱位及软组织挫伤等。
操作方法：将一条10～14层石膏长条贴敷于肢体两侧，若为肱骨近段骨折，“U”形底部应跨过肩部；若为肱骨远段骨折，“U”形底部应超过肘关节的尺骨鹰嘴部；若为尺桡骨骨折，“U”形底部应跨过肘关节肱骨髁部；若为胫腓骨骨折或踝关节脱位、软组织挫伤，“U”形底部应跨过跟骨足底。石膏条外面再用绷带予以包扎固定。
4．管型石膏 适用于四肢稳定骨折，肿胀较轻者。
操作方法：将6～8层石膏条贴敷于肢体后侧，用石膏绷带绕肢体逐层缠包，需6～8层，尤其关节部位应反复来回多包几层，以增加固定强度。
(三)根据石膏外形分类
1．头颈胸石膏 ①小型头颈胸石膏多用于无移位或复位后的1～2个颈椎椎体骨折，5～12岁肌性斜颈术后的固定。②大型头颈胸石膏多用于无移位或复位后的3～4个颈椎椎体骨折，12岁以上的肌性斜颈术后的固定。③头颈石膏背心多用于固定颈胸多段骨折或结核及脊柱侧凸等。
2．躯干石膏 ①矫形石膏多用于轻度脊柱侧凸畸形的矫形，或重度脊柱侧凸畸形的术前准备。②石膏背心适用于第9胸椎至第5腰椎骨折、脱位、肿瘤和结核等。③石膏床多用于胸椎结核、腰椎结核、髋关节结核、骨盆结核及合并膝关节结核、踝关节结核。
3．颈部石膏 又称石膏颈围，多用于第1～7颈椎椎体骨折、脱位、骨结核、骨肿瘤、落枕及颈部软组织损伤等，保守治疗或手术治疗之后，以及肌性斜颈术后及颈椎病的术后固定。
4．肩部石膏 主要有肩外展“人”字石膏和肩上举“人”字石膏。①肩外展“人”字石膏适用于肩部骨折、脱位和肱骨骨折。②肩上举“人”字石膏多用于肩部骨折或脱位(包括肩锁关节骨折脱位、肩胛骨骨折等)、肱骨近端骨折、肱骨干近中1／3骨折复位后或内固定术后、肩袖损伤、肩袖缝合或修补术后的外固定。
5．上肢石膏 ①长臂管型石膏、长臂石膏夹托及长臂石膏托：有衬垫石膏，适用于肱骨远端骨折、髁上骨折、肘部骨折并脱位、尺桡骨双骨折等。固定范围自腋下2cm至掌横纹。②前臂管型石膏、前臂石膏夹托及前臂石膏托：适用于桡骨远端骨折、腕骨骨折或脱位、掌骨骨折、腕掌关节脱位及Bennett骨折等。固定范围：上起肘窝下1cm，远至掌指关节。前臂石膏托还可用于掌指骨骨折和脱位，腕部以远的伸屈肌腱断裂及血管神经断裂吻合术后，腕部人工关节置换术后等。
6．髋部石膏 ①单侧髋“人”字石膏：适用于单侧股骨骨折、髋关节骨折及病变、股骨截骨术、髋关节置换术后的固定。固定范围：躯干剑突平面至患肢的趾端，健侧至髂前上棘水平，暴露会阴部。②双侧髋“人”字石膏：适用于一侧股骨骨折、对侧髋关节骨折及病变，以及双侧髋关节脱位、骨盆骨折、髋臼骨折、股骨近端骨折等的外固定。固定范围：单腿“人”字石膏加对侧大腿。③蛙式石膏：多用于小儿先天性髋关节脱位手法复位术后的固定。固定范围：躯干剑突平面至趾端。
7．下肢石膏 ①长腿管型石膏、长腿石膏夹托及长腿石膏托：多用于股骨远段骨折、膝关节损伤、胫骨近段骨折复位后，跟腱延长术后，股骨远段或胫骨近段截骨矫形术后，下肢血管和神经吻合术后等的固定。固定范围：腹股沟下2cm至趾端。②Kite矫形石膏：用于先天性马蹄内翻足的矫形。③小腿管型石膏、小腿石膏夹托及小腿石膏托：多用于胫骨远段骨折、踝关节损伤、足骨骨折复位后的固定。小腿石膏托还可用于踝部血管、神经、肌腱断裂吻合术后的固定等。④石膏靴：多用于小儿下肢骨折复位后、马蹄内翻足矫形术后的外固定。固定范围：腹股沟韧带下2cm至趾端。
五、石膏包扎技术
石膏包扎技术俗称“打石膏”。
(一)准备工作
1．材料及器械准备 石膏固定需要一些器械和相关的材料，主要包括石膏绷带、石膏用床、石膏修整工具(石膏刀、石膏剪、剪刀、电动石膏锯、撑开器等)、衬垫材料(有绒毡、棉纸、线袜套、棉花衬垫及绷带等)、量尺、石膏操作台、浸泡器皿、石膏干燥用具、彩色铅笔、橡皮布及铁丝、滑石粉和硫磺粉等。
2．病人准备 清洁皮肤，将拟行石膏固定的肢体用肥皂水清洗干净，有小伤口时要更换敷料，一般不要粘贴胶布，确实需要时胶布应沿肢体纵轴粘贴，肢体有开放伤口时，经认真清创后以无菌敷料覆盖伤口，但不能用绷带作环形缠绕包扎，以免影响肢体血运。为预防疥虫、臭虫等，还可选用硫磺粉洒在皮肤上，有表皮伤口者禁用。有移位的骨折或关节脱位要复位，并注意维持矫形复位后的位置。
(二)基本方法
1．制作石膏条 用皮尺或绷带测量患肢固定所需的长度，按此长度来回铺6～8层干石膏绷带制成石膏条。根据固定不同部位的需要可准备1～4条。
2．摆放患肢体位 维持骨折复位或矫形复位后的位置，将患肢缓慢置于悬空的功能位，以便于包缠石膏。
肢体关节功能位：①肩关节：上臂外展45°～60°(小儿外展70°)，内旋15°，前屈30°～45°，以肘关节屈曲如90°时拇指尖对准鼻尖为准。②肘关节：屈曲90°，前臂处于旋前旋后的中立位，左侧略旋后，右侧略旋前，如两侧同时强直，应使一例处于半屈位(约45°)。③腕关节：背伸约30°，略尺偏。④拇指：其功能位即对掌位，将示指尖和拇指尖作一圆圈形对合，此时拇指的位置就是他的对掌位。⑤其他手指：各指的功能位就是和拇指对掌的位置。⑥髋关节：屈曲25°左右，外展5°～10°，外旋5°～10°。若一侧下肢短2．5cm，外展10°即可代偿，若短3cm，可再加外展10°，即外展20°，但不能外展太多，否则将引起膝内侧副韧带劳损。应该用垫高鞋底的方法来补偿。⑦膝关节：屈曲5°～10°，儿童可伸直。⑧踝关节：其功能位即是中立位。
3．保护皮肤 在骨隆起部位如髂嵴、髌骨、内外踝及足跟等处铺垫一薄层棉花，患肢表面松松地缠绕一层绷带保护皮肤。在肢体前方置一根绷带搓成的绳，以便于石膏管型的剖缝。
4．铺放石膏条 将铺好的干石膏条由两端向中央折叠，在温水中浸泡直到无气泡冒出时，将其拿出，握两端，挤去多余水分，将泡好的石膏条扯平，放在肢体必需部位。石膏条加内衬，放肢体一侧用绷带缠绕固定即为石膏托。
5．缠包石膏卷 用右手握住泡好的石膏卷，左手握住石膏卷头端，自肢体近侧开始先包缠4圈，然后每一圈盖住上一圈的下1／3，松紧适度、层次均匀地缠包至肢体远端，这样反复缠包3～5层，石膏的始末部、患部都要多包3～5层，肢体上粗下细处绷带下2／3需折叠，应在石膏条处打折，以免引起压疮。缠绕石膏卷用于石膏管形、石膏背心等的制作。
6．塑捏成形 包完石膏绷带石膏尚未结晶时，用手掌在关节、肢体隆起部位及足底按肢体轮廓予以均匀挤压塑捏，使石膏与肢体贴合。在石膏湿软状态时，根据三点挤压原理用手掌施以一定的应力，以纠正残存的成角，纠正或维持关节的位置，直至硬固成形。
7．修剪石膏边缘 通过修剪使手指、足趾或会阴部露出，以便观察肢体末端血运，方便病人大小便。通过修剪使与石膏邻近的关节活动自如，而且美观。
8．管型石膏剖缝 提起绷带搓成的绳，用石膏刀沿其走行切开管型石膏，将切开后翘起的边缘压平，外缠一层绷带。
9．石膏的完成 包扎完石膏绷带还要修理一番，使之边缘整齐、表面光滑、开窗大小合适。
石膏干后用红色铅笔在上面标出患部所在区域，注明打石膏的日期。
(三)注意事项
1．固定体位 在不妨碍愈合或其他治疗目的的前提下，肢体关节需置放在功能位上，如果需将关节固定在某种非功能体位，固定时间不宜太长，以防关节僵硬。打石膏时为了保持体位不变，尽可能将肢体用支架悬吊，也可用专人扶持。在扶持过程中，应尽量用手掌，切忌用手指挤捏，以防产生石膏内突而出现压迫溃疡。
2．固定的松紧度 包石膏绷带时不要缠得太紧，宜用滚动缠绕法。但也不能过松，过松就起不到应有的固定作用。石膏绷带之间不能留有空隙，以免石膏分层散开而影响其坚固性。故在缠包石膏时边缠绕边用手掌涂抹，使各层紧密相贴形成一体。在肢体凹陷处，石膏绷带应注意适当放松，必要时剪开，使之与体表相贴合。
3．四肢的固定 在固定四肢时，除将肢体固定在功能位或特定位外，应将手指或足趾远端暴露在外，擦洗干净，便于观察固定肢体的血运、知觉情况以及活动能力等。
4．打足部行走石膏时宜安装步行蹬，方法是把一个“U”形铁板条用石膏绷带包扎在小腿及足部石膏内，起到支撑部分体重、悬空足部石膏，防止踏碎变软的作用。如未打入步行蹬，需行走时，可用穿木底鞋的方法补救。鞋底呈船形，中间高约3cm，两头变薄翘起，用帆布带固定在足部石膏上。
5．石膏未干搬动病人时，应给予充分的支持、保护，维持固定后的体位，防止石膏折裂。例如：搬运一个髋“人”字石膏的病人，应同时托起病人的腰部、臀部、腘窝部及踝部，注意用手掌而不用手指。
(四)石膏固定后的处理
1．设法使石膏尽快干硬，如通风，使用电吹风、电风扇甚至烘箱。
2．适当垫高患肢，减少或避免肢体肿胀。石膏未干时，骨突部位(如足跟、腓骨小头等处)应悬空。
3．注意患肢血运，观察患肢外露的指(趾)端有无肿胀及活动情况，局部温度有无下降，颜色有无异常。若发现指或末端发绀或苍白、温度降低或被动牵拉过伸时疼痛并感麻木等，须立即剪开石膏至皮肤。如仍不能缓解，需根据情况再作进一步处理。
4．经常检查指或趾的运动和知觉，如果不能自由活动，知觉减退或消失，血运尚好，表明神经受压，应立即解除压迫或更换石膏。若同时血运障碍，则要考虑有出现缺血性坏死的可能，应及时处理。
5．如一处有持续性疼痛，提示该处有受压的可能，应在该处开窗减压或更换石膏。
6．冬天注意保暖，夏天注意散热，以防冻伤或中暑。
7．保持石膏整洁，防止大小便或食物污染；翻身和变换体位时，注意保护石膏，防止折断。
六、石膏开窗、修补及拆除方法
(一)开窗法 为了局部检查、减压及伤口换药，常在石膏上开一窗洞。其方法是：先用铅笔画出范围，再用石膏刀沿画线，刀刃向内倾斜，边切边将切开的石膏向上提拉，以便于切削，最后修齐边缘。已开窗的石膏避免负重，以防断裂。洞口内用棉花填塞并加以包扎，以防软组织向外突出。注意不可将石膏渣屑掉在石膏壳内，以免硌伤软组织。
(二)石膏修补法
1．断裂石膏的修补 在关节部位易发生石膏断裂。修补方法是在屈侧纵行放置石膏带，外面再绕几圈石膏绷带。这样，增加的石膏不多，重量不大，而加固作用较强。如果单纯用石膏绷带加固，需绕很多圈，石膏变得又厚又重，也造成了不必要的浪费。
2．石膏表面的修补 石膏表面破损或发软，可用小刀刮除损坏层，直至坚实的石膏层。配制适量较稠的石膏糊，用水浸湿原石膏的粗糙面，涂上石膏糊，揉抹使之平滑，干固后即成为完整的一体。
(三)石膏拆除方法
1．一般有衬垫的石膏拆除较易，用合适的器械如用石膏剪，每次切割小于0．5cm，过关节时当更小心。使用电锯以摆动者为佳。如果石膏太硬太厚，拆除困难，可用醋、水或醋酸等湿润切割处，使石膏变软，沿所画线作长条“V”形切除，然后分开石膏。也可将石膏在热水中浸泡数分钟，使其软化，逐层松解拆除，但如需重包石膏或有伤口时，不宜用此法。
2．管型石膏拆除时，用撑开器沿石膏的剖缝将其撑开。预先未剖缝者，可用电动石膏锯将其锯开，为避免伤及皮肤，应于电锯下方，紧贴切割处皮肤放置一金属薄片，如有袜套，则可用石膏剪在袜套外剪开石膏。
七、石膏固定并发症
(一)近期并发症
1．远端肿胀 趾(指)在踝(腕)部包石膏后常发生肿胀，若皮肤或甲床色泽红润，多为石膏固定时包扎稍紧，皮肤浅表静脉回流稍差所致。
防治方法：抬高患肢，逐渐适应后，肿胀会消退。加强指(趾)关节的活动锻炼，能促进肿胀消退。不要剪去远侧的石膏，那样将加重肿胀，甚至出现压疮。
2．压迫神经 多由于石膏太紧或衬垫不当，使较表浅部位的神经受压如腓总神经受压所致。
防治方法：在进行石膏固定时宜妥放棉花衬里，石膏松紧适度，避免受压。一经发现问题，当立即进行石膏开窗或更换石膏，并给予神经营养药物治疗。
3．肠系膜上动脉综合征 多发生于脊柱侧凸矫形术后及石膏背心外固定后的病人。病人术后出现高位肠梗阻症状：恶心、呕吐频繁，呕吐物内混有胆汁。
防治方法：可疑肠系膜上动脉综合征时，应及时对症处理。①将床脚垫高，取头低俯卧垃。②禁食、补液、支持疗法。③胃肠减压。④颈交感迷走神经封闭。⑤如果诊断明确，立即拆除石膏背心，必要时须作胃空肠吻合术或Treitz韧带松解术。
4．石膏综合征 在使用腹部大型石膏如石膏背心、髋“人”字石膏后发生。多是因石膏背心将整个胸腹部包裹过紧所造成，尤以上腹部包裹过紧，影响病人进食后胃的容纳与扩张，继而发生腹痛、呕吐，呕吐物主要是胃内容物，一般无胆汁，此点可以与肠系膜上动脉综合征相鉴别。
防治方法：①如及早发现，应予以禁食，并进行胃肠减压，即可预防其加重。如胸部石膏包裹过紧，可出现呼吸窘迫、紫绀。因此，在包石膏背心时胸部不宜过紧，石膏背心包好后在上腹部区开一石膏窗，或包石膏前后壳，待其干硬后用绷带将前后壳一起包扎于身体上固定。病人若有不适或呕吐，确认系石膏壳包扎过紧引起时，仅需将绷带重新包松一点即可。②病人夜晚睡眠时也可将石膏壳去掉，起床站立时再将石膏前后壳重新包上。③石膏背心固定好后嘱病人不要进食过饱，坚持少食多餐，逐步适应石膏背心的包裹。④注意观察，如发现呼吸、面色、脉搏、血压和尿量等发生改变，应认真检查，及时给氧，并及时给予解除石膏等相应处理措施。
5．皮炎、湿疹、痱子和毛囊炎等，多因对石膏过敏所致，伴有疼痛及瘙痒。
防治方法：隔衬布，防止石膏直接刺激皮肤。一经发现，即开窗处理。
6．发热 伤口无感染时，包石膏后或更换石膏后可发生低热。
防止方法：如突然发热，伴有肿痛，提示伤口蜂窝织炎、淋巴管炎等，应暴露伤口，积极对症治疗。发生气性坏疽时也可引起发热，常伴有脉搏加速，疼痛加剧，肢端循环障碍。若有怀疑，应立即拆开石膏，检查伤口及附近软组织，积极处理。
(二)远期并发症
1．褥疮及压疮 由于局部组织长时间被压所致，可引起局部不适，浸湿石膏，肢端肿胀等。
防治方法：如果病人在包石膏后主诉局部不适，怀疑有局部压迫，应开窗减压，包扎、换药。
2．肢端坏死 多发生于石膏包扎过紧，阻碍了肢体正常血液循环所致。
防治方法：①正确应用无衬垫石膏，密切观察患肢血运，对于受伤或术后的患肢估计会有明显肿胀者，应采用有衬垫石膏加以预防。②已发生指(趾)端甲床或皮肤苍白或青紫者，应立即抬高患肢，剖开石膏直达皮肤。③已有骨筋膜室综合征的患肢，应立即手术切开肢体各个骨筋膜室彻底减压。
3．缺血性肌挛缩 此乃石膏过紧所致，以前臂和小腿多见，往往先出现前臂或小腿的骨筋膜室综合征。
防治方法：①石膏固定后应反复观察，及时纠正。②肢体明显肿胀时，应早期撑开或拆除石膏，并可试行交感神经阻滞术以增进循环。③已发生骨筋膜室综合征者，应立即手术切开肢体各个骨筋膜室直达骨膜，彻底减压。
4．坠积性肺炎 发生于大型躯干石膏固定后的病人，不能灵活地翻身或坐起，长期卧床导致上呼吸道通气不畅，咳嗽无力，有痰或分泌物不易自肺部咳出，引起呼吸道感染。
防治方法：①应鼓励病人经常进行深呼吸，并多坐位或半卧位，可能时多行走活动，咳嗽或咳痰时应尽量用力咳出。②长期卧床病人应定时让病人翻身、拍背，帮助将痰咳出。③可给予抗感染、止咳、化痰、祛痰药物，必要时行超声雾化吸入或体位引流。
5．尿路结石 固定范围广泛，卧床时间较长，骨骼首先发生废用性骨质脱钙及骨质疏松，大量钙盐从骨骼中逸出而进入血液，经血液循环至肾脏排出体外，在从肾脏排出的过程中、容易在肾盂、输尿管及膀胱内形成结石。
防治方法：①让病人平时多饮水，增加泌尿系的冲洗作用。②石膏固定的病人能行走者，尽量鼓励病人多行走，确实不能行走的病人，应鼓励他们在床上多活动肢体关节，进行床上功能锻炼活动，可在一定程度上减少骨骼脱钙。
6．关节僵硬 多发于跨关节固定超过2～3个月的肢体，尤以肘关节、膝关节、踝关节和髋关节多见。
防治方法：①一般石膏固定时间不要超过3个月，拆除石膏后，应尽快活动关节。②刚开始活动关节时可能有些肿胀，可用热水浸泡肿胀的关节，有利于消除肿胀。③对于邻近关节的骨折，估计愈合期需3个月以上时，避免采用石膏固定，而应选用外固定器跨关节固定。④一旦出现膝、髋和踝关节僵硬，时间在半年以内者，可在腰麻下缓慢逐渐强力屈曲关节。屈膝关节时可在腘窝处垫三角木墩。对骨折部要加以保护，按压的手要尽可能靠近关节，以免再骨折，同时对关节周围软组织进行按摩，30～40分钟即可使关节屈曲和伸直至正常范围，给关节戴上弹力护套，可减轻肿胀和皮下出血点。然后将患肢置于下肢功能锻炼器上，进行被动关节活动锻炼2～3周，活动间隙可用中药熏洗关节。但肘关节十分容易发生骨化性肌炎，一般禁止使用。
7．骨折再移位 如果石膏包扎太松，或肢体消肿后石膏松动，骨折容易发生再移位。
防治方法：一般固定后应摄X线片，复查骨折对线、对位情况。发现骨折移位，及时重新复位，更换石膏固定或换用其他外固定方法固定。
8．肌肉萎缩 一般为废用性肌肉萎缩。
防治方法：①早期鼓励病人做肌肉等长收缩，每日3次，每次20下，然后进行自我肌肉按摩。②病情许可时，可进行患部邻近关节的功能活动，逐步加强活动强度，增大活动范围。③有神经麻痹者，应作关节的被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。