牵引技术

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第57页（10328字）

牵引是矫形外科中常用的治疗技术。它是应用力学作用与反作用的原理，即利用持续的适当牵引力相对抗牵引力的作用，以缓解软组织的紧张和回缩，使骨折、脱位整复和维持复位；炎症肢体的制动和抬高；预防和纠正肢体的挛缩畸形等。根据牵引力作用的方式和部位的不同，临床上常用的牵引术有手法牵引、皮肤牵引、骨骼牵引和特殊牵引四种：

一、手法牵引

手法牵引与手法整复是密不可分的，主要应用于骨折移位及关节脱位的整复，时间短，牵引力量可按需要逐渐加大。施行手法牵引时，必须同时安排对抗牵引，以稳定近折端。若对抗牵引力不足，整个身体可向牵引方向移动，使牵引力不能在骨折部或脱位处发挥应有的作用，导致整复失败。绝大多数骨折、脱位都可施行手法牵引，其方法是先将患肢置于手法复位的位置，患肢的近侧端助手用手或布带作为对抗牵引；患肢的远侧端由助手用手或布带不间断地平稳牵引，以便术者进行手法整复骨折移位或关节脱位。某些简单的骨折、脱位，也可由术者独立完成牵引、整复。至手法整复成功和外固定后，才能停止手法牵引。手法牵引动作要轻柔，严禁动作粗暴，用力过猛可加重损伤，甚至造成新的骨折、脱位或血管、神经损伤，对婴幼儿及老年病人应特别注意这一点。

二、皮肤牵引

皮肤牵引是利用胶布条粘贴于患肢皮肤上，或用泡沫塑料布压于患肢皮肤上，使牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉，传递到骨骼或关节上，从而缓解肌肉紧张，克服骨折重叠移位和关节脱位。皮肤牵引对于患者损伤较少，痛苦不大，且无因穿针发生感染化脓的危险。皮肤不能承担较大重量，最多以5kg为限，过重则皮肤难以忍受，且容易滑脱。因此，皮肤牵引主要适用于治疗老年人或儿童骨折，成人下肢骨骼牵引的辅助牵引，以及炎症肢体需临时制动和预防关节挛缩畸形等。

(一)皮肤牵引的禁忌证

1．皮肤有擦伤、裂伤者。

2．皮肤有炎症时，或对胶布过敏者。

3．有血液循环受累如静脉曲张、慢性溃疡、皮炎、血管硬化或其他血管病者。

4．骨折重叠移位较多，需要重力牵引方能矫正其畸形者。

(二)皮肤牵引注意事项

1．患肢皮肤必须完好。

2．患肢骨隆突部可用棉纸垫或纱布适当保护。

3．粘贴胶布条的部位及长度要适当，如为骨折，其上端不能超过骨折平面。胶布条要平整无皱褶，不能贴于踝上，缠绕绷带不能扭转，不能压于腓骨头颈部，以免压迫引起腓总神经麻痹。

4．牵引重量开始宜稍轻，1～2小时后可逐渐加重，一般不得超过5kg，否则牵引力过大，易发生水疱或溃疡，影响继续牵引。

5．牵引时间一般为3周左右。因皮肤上皮细胞脱落影响胶布条粘着，如需继续牵引，可更换新胶布条维持牵引，但不超过6周。

6．牵引期间应定时复查患肢长度，检查胶布条粘贴情况，从而及时调整牵引重量和体位，防止过度牵引。一般牵引3～5天后，肢体肿胀基本消退，即能矫正骨折畸形。2～4周后，骨折断端有纤维性连接，不再发生移位时，可换为石膏固定，以免卧床时间太久，影响关节活动及功能锻炼。

(三)皮肤牵引技术操作

1．肢体准备 用温肥皂水和清水冲洗擦干患肢皮肤，除去油垢，一般不须剃毛，可帮助粘贴牢固，不易滑脱。

2．胶布准备 取质量较好的胶布，按患肢的长度和粗细，撕成长、宽适度的胶布条。如为了牵引骨折，其长度应从骨折断端至肢体远侧端平面下10cm；如牵引关节，则应自关节平面下开始计算。为了适应肢体近端较组、远端较细的特点，应将胶布条的近端呈叉状撕开，至踝或腕以上为止，然后将胶布条远端的两边向胶面折叠变窄，使折叠端的宽度与分开板上的卡子孔宽窄一致，以便穿入分开扳上的卡子孔内固定进行牵引。这样的胶布条共需两条。

3．分开板 分开板由厚约1cm的小木板制成，其长、宽因患肢大小不同而异，宽度约5cm，长度应稍超过肢体远端的直径，以免胶布条压迫远端骨隆起部的皮肤。分开板的外面钉一长约2．5cm、宽约3cm、两端带有金属卡子的皮带，并于板的中心经过皮带钻一圆孔，以备牵引绳通过。牵引绳近端打结，以防滑脱。

4．贴放胶布条 在将要粘贴胶布条的皮区涂抹安息香酸酊(亦有主张不用者，以免妨碍皮肤正常代谢)，以增加胶布条的附着力，并保护皮肤。将备好的胶布条粘贴于患肢的两侧皮肤上，其走行方向应与肢体纵轴平行一致。胶布条近端的分叉部在粘贴时不可互相交叉或重叠。胶布条应尽量避免通过骨隆起部或容易压伤神经的部位，如必须通过上述部位，例如足部内外踝、桡尺骨茎突等，应用薄棉片或纱布将上述部位垫衬保护，以免压破皮肤形成溃疡。

5．缠绕绷带 粘贴胶布条后立即用弹性绷带自远端向近端缠绕包扎，如无弹性绷带亦可用一般绷带适当均匀加压包裹。胶布条近端应保留部分外露，可观察有无滑脱。绷带下端不可超过远端关节，以免影响关节活动。如在下肢应保持在踝平面以上，在上臂应在肘窝平面以上，在前臂应保持在桡尺茎突平面以上。

6．牵引加重 将粘贴好胶布条的肢体，放于厚薄适当的枕头或用外科带装好的牵引架上。将胶布条远端穿入分开板皮带上的卡子孔内扣紧，使两侧长度相等力量均等，把牵引绳穿过分开板上的圆孔，近端打结以免从孔内滑脱，远端穿过固定架上的滑轮，悬挂适当重量进行持续牵引。日后胶布条如有滑脱，当两侧长短不一力量失去平衡时，可松开一侧卡扣，调整两侧胶布条长短适宜，以使牵引力在两条胶布条上始终保持平衡，继续维持牵引。

三、骨骼牵引

骨骼牵引是利用粗、细钢针或冰钳式牵引夹穿通骨质而进行的牵引，其牵引力直接作用于骨或关节。由于牵引力直接作用于骨骼，可施加比皮肤牵引力大5～6倍的力量，以对抗肌肉痉挛或收缩，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形。不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍，比皮肤牵引便于照顾。因骨骼牵引的力量较大，牵引时必须有相应的对抗牵引。在牵引的同时还可在局部加用小夹板固定矫正骨折端的侧方移位，调整牵引肢体的体位，以纠正骨折的旋转移位。在持续骨牵引情况下，也纠正了成角畸形。

(一)骨牵引的适应证

1．成人长骨不稳定性骨折，如斜行、螺旋形及粉碎性骨折，以及因肌力强大容易移位的骨折，如股骨、胫骨、骨盆、颈椎骨折。

2．骨折部的皮肤损伤、擦伤、烧伤及部分软组织缺损者。

3．开放性骨折感染或战伤骨折。

4．合并胸、腹或骨盆部损伤者，需密切观察而肢体不宜做其他固定者。

5．患肢合并血液循环障碍，如小儿肱骨髁上骨折、有下肢静脉曲张者，以及暂不宜其他方法固定者。

6．某些矫形手术的术前准备。

(二)骨牵引注意事项

1．注意检查牵引钳的螺丝钮应当扭紧，以免滑脱。

2．牵引重量切勿过重。肢体肿胀消退后，应酌情减轻牵引重量，改用维持重量。

3．应经常检查牵引针(或钉)处有无不适，如皮肤绷得过紧，可适当切开少许以减张；穿针处如有感染，应设法使之引流通畅，保持皮肤干燥；感染严重时应拨出钢针，改换位置牵引。

4．牵引开始数日，应透视矫正骨折端对位情况，及时调整体位或加小夹板纸垫矫正。

5．密切观察病人全身情况，加强护理，防止褥疮等并发症。

6．牵引过程中鼓励患者进行功能锻炼，防止出现肌肉萎缩及关节僵硬。

7．牵引时间一般为4～8周。

(三)几种常用的骨牵引

1．颅骨牵引 此牵引技术适用于颈椎骨折和脱位，特别是骨折脱位伴有脊髓损伤者。

操作步骤：常规备皮、消毒，取仰卧位，颈部两侧用沙袋固定。用2%龙胆紫在两侧乳突之间越过头顶画一条冠状线；再沿鼻尖到枕外粗隆在头顶正中画一条矢状线。将颅骨牵引弓的交叉部支点对准两线的交点，两端钩尖放在冠状线上充分撑开牵引弓，钩尖所在冠状线上的落点即为切口和牵引钻骨的标记。用1%普鲁卡因或利多卡因在标记点处进行局部浸润麻醉，浸润范围在2～3cm以内，须深达骨膜。在两侧标记点处各做一个小横切口，长约1cm，直至骨膜，并略作剥离。用颅骨钻在标记点处钻孔，钻孔前先将牵引弓放入钻孔部，确定钻孔方向，应使钻头的方向与牵引弓钩尖的方向一致，钻孔应仅钻入颅骨外板(成人约为4mm，小儿约为3mm)。钻孔后安装颅骨牵引弓，将牵引弓上的两个相对应的螺旋钮拧紧进行固定，防止松脱或向内挤紧刺入颅内。用带钩的牵引绳挂在牵引弓尾部的孔内，通过床头滑轮加重进行牵引。床头抬高约20cm，作为对抗牵引。牵引重量根据颈椎骨折和脱位情况决定，一般6～8kg，维持重量为2～3kg。如伴小关节交锁，牵引重量可加到12～15kg，同时将头稍呈屈曲位，以利复位。抬高床头，加强对抗牵引。如证明骨折、脱位已复位，应立即在颈部两肩之下垫薄枕头，使头颈稍呈伸展位，同时立即减轻牵引重量，改为维持性牵引。

2．尺骨鹰嘴牵引 此牵引技术适用于肱骨颈、干骨折、肱骨髁上及踝间粉碎性骨折，移位和肿胀严重，不能立即手法复位固定者，以及陈旧性肩关节脱位将进行手法复位者。

操作步骤：在肱骨干内缘的延长线(即沿尺骨鹰嘴顶点下3cm)，画一条与尺骨背侧缘垂直的线；在尺骨背侧缘的两侧各2cm处，画一条与尺骨背侧线平行的直线，相交两点即为牵引针的进口与出口点。患者取仰卧位，肩外展至90°，助手持握患肢手腕，将病人上肢提起，常规消毒及局部浸润麻醉后，术者将固定在手摇钻上的克氏针从内侧标记点刺入到尺骨，然后慢慢转手摇钻，将克氏针穿过尺骨鹰嘴向外标记点刺出，使牵引针两端外露部分等长。此时要注意切勿损伤尺神经，不能钻入关节腔，以免造成不良后果影响牵引治疗。把牵引针安装于牵引弓上，使牵引针两端超出部分弯向牵引弓，并用胶布固定，以免松动、滑脱或引起不应有的损伤，然后拧紧牵引弓上的螺旋，使牵引针拉紧。对于儿童患者亦可用大号巾钳代替细钢针和牵引弓。将患肢放于装好外科带的Thomas架上，屈肘至90°，用带钩的牵引绳挂在牵引弓尾部的孔内，通过滑轮沿上臂纵轴线方向进行牵引，一般牵引重量为2～4kg。同时将患肢前臂用帆布带吊起，保持肘关节屈曲90°。

3．桡尺骨远端牵引 此牵引术适用于开放性桡尺骨骨折及陈旧性肘关节后脱位。多用于鹰嘴牵引和尺桡骨远端牵引固定治疗开放性尺桡骨骨折。

操作步骤：在手桡骨茎突上1．5～2cm，与桡骨纵轴垂直的桡侧、尺侧无肌腱处，即为牵引针的进口与出口点。将患肢前臂置于旋前、旋后中间位，并由助手固定。常规消毒手术野皮肤，局部浸润麻醉，将固定在手摇钻上的克氏针从桡侧标记点处刺人至骨，手摇钻把使克氏针沿与桡骨纵轴垂直的方向钻过桡尺骨的远端及尺侧皮肤，使牵引针两侧外露部分等长，装上牵引弓即可进行牵引。或与尺骨鹰嘴牵引针共同装在骨外固定架上，进行桡尺骨开放性骨折的固定治疗。

4．拇指牵引 此牵引术多用于拇指掌骨或近节指骨不稳定性骨折。通过手法整复夹板固定仍不稳定时，可改用骨牵引法。

操作步骤：常规消毒拇指皮肤，用神经阻滞麻醉或在拇指甲角两侧局部浸润麻醉，将一细克氏针沿两侧指甲角的连线贯穿过末节指骨，放上小钢丝牵引弓，用酒精纱布敷盖针孔。然后施行拇指掌骨或指骨骨折手法整复，用前臂石膏管型将腕关节和拇指腕掌关节固定于对掌功能位上，再将一根“U”形粗铁丝的两臂固定于拇指石膏管形的两侧。待石膏干固后，用橡皮圈连接牵引弓和“U”形铁丝顶端的凹陷处进行牵引。牵引力可根据橡皮圈的松紧度适当调整。

5．其他四指末节指骨牵引 此牵引术多用于其他四指掌骨或近节指骨不稳定性骨折通过手法整复夹板固定骨折仍不稳定时，改用骨牵引法。

操作步骤：常规消毒，在神经阻滞麻醉或局部浸润麻醉下，将固定在手摇钻上的细克氏针贯穿过末节指骨，剪短克氏针两端保留适当长度，用小钢丝牵引弓固定克氏针准备牵引。先用棉垫保护手腕及前臂，再将一“T”形铝制夹板用石膏绷带固定于前臂腕部掌侧，保持腕关节、掌指关节于功能位，并在前臂石膏管形的近端掌侧放置一铁丝钩。待石膏干固后，将铝板弯成适当形状，将患指放上，再用橡皮圈连接牵引弓和前臂的铁丝钩进行牵引。为了保持适当的牵引力，可用撑木撑起橡皮圈，但必须保持牵引患指于屈曲位，指端应对准腕舟骨结节。

6．股骨髁上牵引 此牵引术适用于有移位的股骨骨折、有移位的骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位等，也可用于胫骨结节牵引过久，牵引钉松动或针孔感染，必须换钉继续牵引时。

操作步骤：患者取仰卧位，将患肢放在布朗牵引架上，膝后垫扁枕两个。自髌骨上缘近侧1cm内，画一条与股骨垂直的横线(老年入骨质较疏松，穿针位置要距髌骨上缘高一些；青壮年骨质坚硬，穿针位置要距髌骨上缘近一些)，再沿股骨内髁隆起最高点与腓骨小头前缘，各作一条与髌骨上缘横线相交的垂直线，相交的两点即为牵引针的进出点标志。常规消毒，局部浸润麻醉后，用手向上拉紧皮肤，将手摇钻上固定的克氏针从大腿内侧标记点处刺人皮肤直至股骨，使针保持水平位，并与股骨垂直，然后慢慢旋转手摇钻，待克氏针穿过对侧骨皮质后，同样向上拉紧皮肤使克氏针穿出外侧皮肤标记点。避免在牵引过程中针孔的远侧皮肤被豁开或压迫坏死。使两侧牵引针外露部分等长，用巾钳将进针处凹陷的皮肤拉平，安装牵引弓，并用橡皮塞套于针的两端，以免刺伤健侧皮肤。两侧针孔处酒精纱布敷盖固定。用带钩的牵引绳挂在牵引弓尾部的孔内，通过牵引架上的滑轮进行牵引。膝关节适当屈曲位，小腿和足部置于用外科带装配的支架上，或用胶布辅助牵引，以防肢体旋转和足下垂。将床脚抬高20～25cm，以作对抗牵引。牵引重量应根据患者体重和损伤情况决定，如骨盆骨折、股骨骨折和髋关节脱位的牵引总重量，成人一般按体重的1／7或1／8计算，年老体弱者、肌肉损伤过多或有病理性骨折者，可用体重的1／9重量，小腿辅助牵引的重量为1．5～2．5kg，足部皮肤牵引重量为0．25～0．5kg。牵引开始后应定期摄片复查，防止过度牵引。待骨折整复后，立即改换维持重量3～5kg，并应每日用酒精浇湿两侧保护针眼的纱布1～2次，以免穿针滑动引起感染。同时鼓励患者进行功能锻炼，避免肌肉萎缩及足下垂的形成。

7．胫骨结节牵引 此牵引术与股骨髁上牵引术均适用于有移位的股骨骨折及骨盆环骨折，髋关节中心脱位及髋关节陈旧性脱位等。胫骨结节牵引较股骨髁上牵引常用，如胫骨结节牵引过程中有其他问题，才考虑换为股骨髁上牵引继续维持治疗。

操作步骤：患者仰卧位，将患肢放在布朗牵引架上。助手用手牵引踝部固定患肢，以减少患者痛苦和防止继发性损伤。自胫骨结节向下1cm内，画一条与胫骨结节纵轴垂直的横线；在纵轴两侧各3cm处，画两条与纵轴平行的纵线，纵横线交点处即为牵引针的进出点(老年人骨质疏松，标记点要向下移一点，以免穿针时引起撕脱性骨折；青壮年入骨质坚硬，标记点要向上移一点，以免穿针时引起劈裂骨折。儿童宜用克氏针牵引)。常规消毒后，铺盖无菌单，行局部浸润麻醉。用手摇钻上固定的克氏针或骨圆针沿着标记点由外侧向内侧穿出，避免损伤腓总神经。剪除牵引针多余部分至两侧长度适宜为止，最后放置牵引弓。将膝关节放于适当的屈曲位，用酒精纱布覆盖两侧针孔处，将带钩的牵引绳挂在牵引弓尾部的孔内，通过牵引架上的滑轮加重进行牵引。同时将床脚抬高20～25cm，以作对抗牵引。牵引重量应根据患者体重和损伤情况决定。成人一般按体重的1／7或1／8计算，老年人可用体重的1／9重量。牵引术后两周内每天要测量患肢的长度，必要时摄片复查，以预防骨折断端过度牵引，根据检查结果及时调整牵引重量，待骨折整复后改换维持重量3～5kg。每日应用酒精浇湿保护两侧针眼的纱布1～2次，预防穿针部位感染，并检查患肢远端的运动、感觉及血运情况，同时指导患者正确地进行功能锻炼。

8．胫腓骨远端牵引 此牵引术适用于开放性胫腓骨骨折或膝部骨折不宜用胫骨结节牵引者，或用于骨外固定，进行开放性胫腓骨骨折的治疗。

操作步骤：患者仰卧位，将患肢置放于布朗牵引架上。助手牵引脚及跟部维持固定，以减少患者痛苦。在内踝尖端向上3cm左右，内侧无肌腱处，即为牵引针穿入点：经穿入点与胫骨纵轴垂直穿过踝上，经腓骨至外侧皮外处，即为牵引针穿出点。常规消毒皮肤，两标记点浸润麻醉，然后用手摇钻将克氏针或骨圆针由内向外自标记点穿出，并使外露部分等长，装牵引弓。用带钩的牵引绳挂在牵引弓尾部的孔内，通过牵引架上的滑轮，加重进行牵引。一般成人的牵引重量为4～6kg。

9．跟骨牵引 此牵引术适用于胫腓骨开放性骨折，不稳定性骨折，某些跟骨骨折，以及髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的早期治疗。

操作步骤：患者仰卧位，将患肢放于布朗牵引架上，使膝关节保持45°屈曲位。将踝关节保持伸屈中间位。自内踝下端到足跟后下缘连线的中点，即为进针标记点。常规消毒后，局部浸润麻醉，将手摇钻上固定的克氏针或骨圆针从内侧标记点处刺入到跟骨，助手将患足把持稳定，以免入针不正。穿针时应注意穿针方向，大多数主张水平位进针并与跟骨垂直，亦有人主张稍向上倾斜进针穿过跟骨结节，即针与踝关节面略呈15°倾斜，使针的内侧进入处低．外侧出口处高，保持患足在轻度内翻位，从而有利于恢复胫骨的正常生理内翻弧度，使牵引针两端外露部分等长，用酒精纱布敷盖保护针孔处，最后安放牵引弓。将带钩的牵引绳挂在牵引弓尾部的孔内，通过牵引架上的滑轮加重进行牵引。如胫腓骨骨折有严重移位，需在助手帮助下进行手法整复，随后加放纸垫和小夹板固定或小腿石膏固定，再进行牵引。一般成人的牵引重量为4～6kg，待复位后改换维持重量2～3kg。由内向外穿针时，应防止损伤胫后动脉。牵引术后每日用酒精浇湿保护两侧针眼的纱布1～2次，预防穿针部位感染，并密切观察脚趾活动、感觉及血运情况。

四、特殊牵引

特殊牵引主要是指利用帆布、皮革等材料，按局部体型制成各种布兜及牵引带，包绕或固定患部，通过滑轮及牵引支架等装置，应用重力、压力及机械等不同的施力方式，进行各种牵引复位的治疗方法。

(一)头颅带牵引 常用的是头颅带，通过滑轮及牵引架加重量进行牵引。适用于轻度颈椎骨折或脱位、颈椎间盘突出症及根性颈椎病等。

操作步骤：头颅带通常采用枕颌布带，它是用两条纵行布带约呈30°角缝在一起、前带托住下颌，后带兜住枕骨粗隆，再用横行布带连接前后两条纵向布带，以防止滑脱。布带上端用一金属横梁撑起，长度稍大于头颅之左右径，以免夹紧头部，引起不适感。再用牵引绳通过滑轮加重进行牵引。有两种牵引方法：一为卧床持续牵引，牵引重量一般为2．5～3kg，其目的是利用牵引维持固定头颈，使颈椎间隙松弛或骨质增生造成的水肿尽快吸收，缓解症状。其方法是在床头的横梁上安装一个滑车，牵引绳一端与枕颌牵引带连接，另一端通过滑车后连接牵引重量，同时将床头抬高以对抗牵引、防止病人沿牵引方向移动。二为坐位间断牵引，其方法是患者取坐位，距头高约1m处安一横杠，其上附有两个滑车，滑车之间距离为0．5m，将枕颌布带套于患者头颅，将牵引绳一端与之连接，另一端穿过两个滑轮车后加重进行牵引。一般每日一次，每次20～30分钟，牵引重量可根据患者性别、年龄、体质强弱、颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，酌情逐渐增加，一般开始为3～5kg，最多可至10～18kg。但须注意如颈椎松动不稳定，不宜进行重量较大的牵引，以免加重症状。牵引治疗最初几天，应密切观察患者的病情变化，牵引时一般取颈部轻度前屈位。少数患者出现头晕、头胀或颈背部疲劳感时，应该从小重量、短时间开始牵引，个别不能耐受牵引或症状加重者，应改用其他治疗方法。

(二)骨盆带牵引 此牵引术主要适用于腰椎间盘突出症有腰神经根刺激症状者。

操作步骤：根据施加牵引力的方式不同，常用两种骨盆牵引方法：①用帆布制成束带式布兜包托于骨盆，为了防止布兜压伤髂嵴部皮肤，布兜内衬以泡沫海绵或棉垫，两侧各有一个牵引带，床尾横梁上安装两个滑轮，将牵引绳一端与牵引带相连接，另一端穿过滑轮加重牵引。两侧所系重量相等，一般每侧使用重量10～20kg，同时床脚抬高20～25cm，利用人体重量作为对抗牵引。一般每日牵引1～2次，每次30～45分钟，并加强腰背肌功能锻炼，腰腿痛的症状可逐渐消退。②利用机械大力间断牵引，即用固定带将两侧腋部向上固定，作对抗牵引，另用骨盆牵引带包托骨盆进行机械牵引，每天牵引一次，每次牵引15～30分钟，牵引重量先从体重的1／3重量开始，根据情况逐渐加重牵引重量，可使腰腿痛症状逐渐消退。但腰椎如有明显松动不稳者，不宜用较大重量牵引，以免加重症状。

(三)骨盆悬吊牵引 此牵引术适用于骨盆环分离但无向上移位的骨盆骨折，耻骨联合分离，严重的骶髂关节分离，以及髂骨、骶骨骨折骨折块向外移位者。

操作步骤：患者取仰卧位，用厚帆布制成骨盆兜，其宽度上抵髂骨冀，下达股骨大转于，放于腰及臀后部托起骨盆。骨盆兜之两端各穿横木棍，并以绳索系于棍的两端，再用牵引绳通过滑轮和“S”状钩挂于两侧牵引绳上进行牵引，以便加强骨盆两侧的压力，既可稳定骨折减少疼痛，又便于护理。牵引重量以将臀部抬离床面为宜，这样患者感觉舒适，擦背及放置便盆等操作也较方便。待4～6周后解除牵引，换用石膏短裤固定。

(四)胸腰部悬带牵引技术 适用于胸腰椎椎体压缩性骨折的整复。

操作步骤：病人仰卧在能升降的牵引床上，采用帆布带和两个铁环制成的胸腰部悬带，以及金属悬吊牵引弓，将小腿固定于牵引床上，头下垫枕。通过金属悬吊牵引弓将胸腰部悬带牵引吊起，降下牵引床，使患者呈过伸位，即可使胸腰椎椎体压缩骨折整复。复位后包缠石膏背心固定，石膏干固后可解除胸腰部悬带牵引。但应鼓励患者加强背肌功能锻炼，约3个月后可解除石膏背心固定。