月骨坏死症

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第230页（693字）

(一)概述 月骨坏死症又称Kienbock病，好发于20～30岁之青年人，男比女多，右手比左手多，此时骨骺已闭合，属于骨的慢性损伤。月骨位于近排腕骨中心，活动度大，稳定性差，其大部分为关节软骨包裹，血液供应较差，受到创伤后，血管损伤、闭塞，导致月骨缺血、坏死。

(二)诊断要点

1．多见于某些手工业工人，如风锯、电钻、振荡器操纵者。

2．起病缓慢，腕部酸痛无力，活动时加重，休息后缓解，随疼痛加重，而无法坚持原工作。

3．腕背部轻度肿胀，月骨明显压痛，叩击第三掌骨头，月骨疼痛，腕关节各方向活动均受限，以背伸为着。

4．X线片初期无明显变化，数月后可见月骨原新月形的外形消失变扁，密度增高，骨小梁消失，可见囊性变与碎裂，周围腕骨骨质疏松，腕关节间隙增宽，晚期呈骨性关节炎表现。

(三)治疗

1．非手术治疗 早期将腕关节固定于背伸20°～30°位，固定期间定期行X线检查，直到月骨形态恢复为止，通常需6～12个月。固定物去除过早，容易复发。

2．手术治疗 月骨已完全坏死变形者，可切除月骨或人工假体植入术。若桡腕关节骨关节炎严重，应考虑桡腕关节融合术。