胰岛素

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第655页（1146字）

【别名】：正规胰岛素

【制剂规格】：

注射液(猪胰岛素制剂，不含可延缓胰岛素吸收的物质)：400U(10ml)；中性胰岛素注射液(为高纯度猪或牛胰岛素中性溶液)：400U(10ml)；单组分人胰岛素注射液(为提纯的单组分人胰岛素中性溶液)：400U(10ml)；单组分人胰岛素注射笔用笔芯：300U(3ml)。

【药理作用】：

皮下注射吸收迅速，0．5～1h起效，2．5～4h作用达到高峰，作用持续5～7h。静脉注射10～30min起效，15～30min作用达到高峰，作用持续0．5～1h。静脉注射时血浆T_1／2为5～10min，皮下注射后血浆T_1／2为2h。主要在肝、肾脏代谢而消除。与动物胰岛素相比，人胰岛素作用达峰时间略早一些，皮下注射后0．5h起效，2～4h达高峰，持续3～6h。

【适应症】：

糖尿病中有严重感染、手术或外伤等严重应激情况，中度糖尿病患者经饮食疗法或口服降糖药无效，酮症酸中毒和糖尿病昏迷，细胞内缺钾。

【用法、用量】：

皮下注射：每日2～4次，即早、晚餐前，或早、中、晚餐前注射，必要时睡前加注1次小量，开始每次2～4U，逐步调整，一般于早餐前45～60min或中、晚餐前15～30min注射。糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷：静脉持续滴入，成人4～6U／h，小儿0．1U／(kg·h)，据血糖变化调整剂量。病情较重者可先静脉注射10U，再静脉滴注，当血糖下降到13．9mmol／L以下时剂量及注射频率随之减少。在由动物胰岛素换用人胰岛素时，开始阶段宜将原用每日剂量减少20%，以后再按血糖监测结果逐步调整剂量。

【不良反应】：

常见低血糖症，发作和持续时间因所用制剂的类型和给药途径的不同而不同，但通常与患者胰岛素过量、饥饿或体力活动有关。偶可发生变态反应、胰岛素拮抗及注射部位发红、硬结。

【药物相互作用】：

肾上腺素、糖皮质激素、甲状腺素、雌激素、孕激素和高血糖素等可拮抗其降血糖作用，水杨酸类、抗凝血药、磺胺类药及甲氨蝶呤等可增加其降血糖作用。

【注意事项】：

妊娠B类。孕妇对本品需要量增加。应注意补液纠正电解质紊乱及酸中毒。不能进食的糖尿病患者，在静脉输注含葡萄糖注射液的同时应滴注胰岛素。原用高度纯化的猪胰岛素能良好控制血糖的患者不必改用人胰岛素，但儿童、孕妇或打算妊娠的妇女以及对动物胰岛素过敏的患者宜用人胰岛素。