碘塞罗宁钠

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第667页（1080字）

【别名】：三碘甲状腺氨酸钠

【制剂规格】：

片剂：20μg；粉针剂：20μg。

【药理作用】：

本品与核内特异性受体相结合，后者发生构型变化，形成二聚体，激活的受体与DNA上特异的序列，甲状腺激素应答元件相结合，从而调控甲状腺激素的靶基因的转录和表达，促进新的蛋白质的合成。口服易吸收，血浆蛋白结合率高，约0．3%以游离形式存在。血中T_1／2为1～2d，但甲状腺功能低下时T_1／2会延长，甲状腺功能亢进时T_1／2约0．6d。

【适应症】：

需要迅速见效的甲状腺功能减退及甲状腺功能亢进症的诊断。

【用法、用量】：

口服：成人甲状腺功能减退，初始剂量10～25μg／d，分2～3次服用，每1～2周递增10～25μg，直至甲状腺功能恢复正常；对于年龄大、心功能不全或严重长期甲状腺功能减退的患者，初始剂量要低，增加剂量时幅度要小，加量速度要慢。维持量25～50μg／d。诊断成人甲状腺功能亢进症，80μg／d，分3～4次口服，连用7～8d；服药前后进行放射性碘摄取试验，甲状腺功能亢进者甲状腺对碘的摄取不受抑制，而正常人碘的摄取受到抑制。黏液性水肿昏迷患者，静脉注射，初始剂量40～120μg，以后每6h给予5～15μg，直到患者清醒改为口服。

【不良反应】：

有心动过速、心悸、心绞痛、头痛、神经质、兴奋、失眠、肌无力、怕热、出汗、潮红、发热、体重减轻、腹泻、呕吐等，偶见心律失常、心力衰竭、昏迷和死亡。

【药物相互作用】：

可增强抗凝剂的抗凝作用及三环类抗抑郁药的作用。糖尿病患者服用本品应适当增加胰岛素或口服降糖药剂量。胺碘酮、普萘洛尔可抑制甲状腺素脱碘生成本品，导致T₃浓度下降与无活性的反T₃浓度同时升高。

【注意事项】：

妊娠A类。孕妇和哺乳期妇女用适量甲状腺激素对胎儿或婴儿无不良影响。60岁以上的老年患者对本品敏感，剂量应适当减小。伴有垂体前叶功能减退或肾上腺皮质功能不全的患者应先用皮质类固醇，待肾上腺皮质功能恢复正常后再用本品。发生急性药物过量时，可进行洗胃或诱导呕吐以减少胃肠道吸收，并行对症治疗和支持治疗。在一般替代治疗中，应首选T₄，而非本品。心绞痛、动脉硬化、冠状动脉病变、高血压、心肌梗死等患者慎用。