依替膦酸钠

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第678页（892字）

【别名】：羟乙膦酸钠、依膦、邦得林

【制剂规格】：

片剂：0．2g；注射液：300mg(6ml)。

【药理作用】：

本品除对破骨细胞活性的直接抑制作用外，还能通过成骨细胞间接抑制骨吸收的效应。口服后肠道吸收率为1%～6%，药物在体内不代谢，在血液中T_1／2很短。吸收后在骨和肾脏中浓度最高。8～16%从尿中排出，82～94%从粪便排出。

【适应症】：

骨质疏松症、异位骨化如Paget’s病、变形性骨炎、肾结石、恶性高钙血症及甲状旁腺功能亢进症等。

【用法、用量】：

Paget病：5mg／(kg·d)，口服3～6个月，若需重复治疗则至少应间隔3个月；严重病例10～20mg／(kg·d)口服，不超过3个月。高钙血症：7．5mg／(kg·d)静脉滴注，共3d，若重复治疗则应间隔7d；血钙下降后改为口服，20mg／(kg·d)，30d，最长不超过90d。异位钙化：髋关节置换术前1个月和术后3个月，口服20mg／(kg·d)；脊髓损伤引起者，先20mg／(kg·d)，口服2周，继以10mg／(kg·d)，口服10周。骨质疏松：3个月为1个周期，口服400mg／d，用药14d，然后停该药改用口服500mg／d钙，共76d。如此循环，总疗程3年。

【不良反应】：

可出现腹部不适、腹泻、软便、口炎、头痛、皮疹等。

【药物相互作用】：

与氨基糖苷类合用可诱发低钙血症。

【注意事项】：

妊娠C类。肾功能损害者、孕妇及哺乳期妇女慎用。长期大剂量应用［(10～20mg／(kg·d)］可引起骨矿化障碍。需空腹服药，服药前后2h不宜进食，且服药后应站立30min。静脉滴注应维持2h以上，且每日用量至少加250ml0．9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释。