耳穴的临床应用

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用针灸经验处方手册》第168页（2109字）

(一)耳穴的适应症

耳针疗法在临床上的应用很广，尤以对各种疼痛性疾病和功能紊乱性疾病疗效比较好，如各种扭挫伤、头痛、目赤肿痛、脘腹痛、痹痛、术后伤口痛、神经性疼痛，以及眩晕、高血压、心律失常、神经衰弱等。另外，对一些炎症性疾病、变态反应性病症、部分传染病、慢性病，如牙周炎、咽喉炎、变应性鼻炎、荨麻疹、更年期综合征、青年扁平疣、菌痢、肩周炎等均可以治疗。

耳针除治疗上述病症外，还可用于针刺麻醉、催产、催乳、预防感冒、晕车、晕船，以及预防和处理输血、输液反应。其他还可用于美容、减肥、抗衰老、防病保健和戒烟、戒毒等。

(二)寻找耳穴准确定位

在应用耳针治病时，除可按照耳穴分布图在耳廓上寻找穴位外，还应结合探查法来确定耳穴刺激点的位置，以提高疗效。常用的探查法有以下3种：

1．肉眼观察法 就是直接通过肉眼或借助放大镜在自然光线下，对耳廓由上而下、由内而外，分区观察，仔细查找与疾病有关的变色、变形、丘疹、充血、脱屑等阳性反应。

(1)变色：耳穴部位的颜色不同于周围耳廓皮肤的颜色。常见的变色有点状、片状或环状红晕、暗红、暗灰、苍白、褐色、中央白色边缘红晕等。这一阳性反应在各种疾病中约占45%。多见于胃炎、消化性溃疡、消化道出血、肠炎、阑尾炎、肝炎、肺炎、肾炎、心脏病、关节炎、高血压、低血压及妇科病等。

(2)变形：常见的变形有点状凹陷、条索状或结节状隆起等。这一阳性反应在各种疾病中约占20%。多见于器质性病变，如结核病、肝脾肿大、肿瘤、心脏病、骨质增生、脊椎肥大、截瘫、胆石症等。

(3)丘疹：指耳穴部位点状隆起高于周围皮肤，有水泡样、红色、白色丘疹。这一阳性反应在各类疾病中约占15%。多见于妇科病、肠道病、慢性胃炎、膀胱炎、心肌炎、气管炎、阑尾炎等。

(4)充血：耳穴部位的血管过于充盈或扩张。这一阳性反应在各类疾病中约占10%。多见于冠心病、心肌梗死、高血压、血管瘤、支气管扩张等。

(5)脱屑：呈白色片状糠皮样皮屑，不易擦去。这一阳性反应在各种疾病中约占10%。多见于皮肤病、肺病、便秘、代谢功能不良、内分泌紊乱等。

2．压痛点探查法用弹簧探棒等在与疾病有关的部位由周围向中心，以均匀的压力仔细探查，或自上而下、自外而内对整个耳廓进行普查。探压时在取得病人密切配合的情况下，探找出压痛最敏感的部位作为耳穴刺激点。

3．电测定法 采用一定的仪器，测定耳穴电阻、电容及电位的变化，以电阴值降低，导电量增加，形成良导点作为耳穴刺激点。

(三)选穴处方

耳针的选穴处方一般有以下原则：

1．按疾病的相应部位选穴 如阑尾炎选阑尾穴，肝病选肝穴。

2．按脏腑辨证选穴 如耳鸣选肾穴，因“肾开窍于耳”；目疾选肝穴。

3．按经络辨证选穴 依据经络循行和其病症选穴。如牙痛选“大肠”穴，坐骨神经痛选“膀胱”穴。

4．按现代医学知识选穴 如高血压选降压沟，月经不调选子宫穴。

5．根据临床经验选穴 如目赤肿痛选耳尖穴，牙痛选牙痛点等。选穴需注意精练，一般选2～3穴。

(四)操作方法

1．定穴消毒 找准耳穴后，进行严密消毒，用75%乙醇，或先用2%碘酒，然后用75%乙醇脱碘。

2．针刺或压籽 根据疾病治疗需要选用短毫针、电针等。毫针针刺时左手固定耳廓，右手进针，深度以穿入软骨但不透过对侧皮肤为度。此外也有用压籽法，即用磁珠、植物种子、药物种子(最常用的是王不留行籽)按压，用时先将耳部消毒，压籽的材料粘在0．5厘米×0．5厘米的胶布中央，然后贴敷在耳穴上，并适当按压，使耳廓有发热、胀痛感。一般每次贴一侧穴位，两耳轮流。

3．留针 毫针一般留针10～30分钟，痛证可留针1～2小时或更长。压籽法春秋季可留2～3天，冬季可留7天，夏季气候炎热，不宜久留，须防感染。