吗啡

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第75页（1492字）

【作用特点】

(一)通过抑制大脑皮层痛觉中枢，使痛阈提高50%，故有极强的镇痛作用，但对触觉和听觉等则无影响。

(二)可使病人情绪稳定、精神欣快、消失急躁和恐惧心理。

(三)对呼吸中枢有选择性抑制作用。剂量稍大，使呼吸减慢，但幅度增大，故呼吸交换量仍能维持。剂量过大，呼吸减慢变浅，尤以小儿为明显，必须施行扶助呼吸或用拮抗剂。

(四)镇咳作用强，可使病人无痛苦地耐受清醒气管内插管。

(五)一般对心血管功能无明显抑制，但有兴奋迷走神经中枢，使心率减慢的副作用。对老年人则抑制血管舒缩中枢，引起血压下降。

(六)能引起颅内压增高。

(七)能引起强烈的缩瞳作用。

(八)能引起平滑肌痉挛，使小肠、总胆管和支气管发生痉挛，易引起便秘。

(九)能透过胎盘到达胎儿，显着地抑制新生儿呼吸。

(十)用药后可出现恶心、呕吐等副作用，尤易见于妇女病人。

(十一)显着降低基础代谢率。

(十二)主要在肝脏内分解破坏，用于肝功能严重不全的病人易导致肝昏迷。

【适应症】

(一)作为麻醉前用药，详见第一章第五节。

(二)用于中麻、针麻的辅助镇痛用药。

(三)用于局麻、神经阻滞麻醉中的辅助麻醉。

(四)用于治疗全麻中的快速呼吸(超过40次／分者)，或治疗急性肺水肿。

(五)作为主要的全麻药物应用于体外循环心内直视手术，详见第九章第八节。

【禁忌症】

(一)紫绀、气管系分泌物多、支气管哮喘、慢性肺部疾病继发心力衰竭、肺心病并存呼吸功能不全、呼吸道不全梗阻的病人。

(二)老年人、婴幼儿。

(三)颅脑手术、颅脑损伤。

(四)临产妇。

(五)肝功能明显障碍者。

【用法和用量】

(一)成人肌注量8～10毫克，静注量4～5毫克。

(二)小儿均以肌注用药。2～7岁用1～1．5毫克；8～12岁用2～4毫克。

(三)肌注后15分钟出现止痛作用，一小时后才显着降低基础代谢率。为此，作为麻醉前用药，应提前一小时注射为宜。