甘露醇

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第149页（1627字）

甘露醇系白色无臭略带甜味的结晶粉末，5．5毫升水中能溶解1克。通常用其20%溶液，但也可制成25%的过饱和溶液，性能稳定，无毒性。如溶液有结晶析出，应于使用前加温溶解。

【作用特点】

(一)静注后，除少部分在肝内转化为糖原外，绝大部分保持原结构经肾小球滤过，不再被肾小管吸收，这样就由它的颗粒带着水分随小便排出体外。由于它可较长时间停留在细胞外液中，因此有持续性脱水及利尿作用。

(二)有防治急性肾功能衰竭的功效。为取得良好效果，应在手术或创伤后12小时内输用，其效果才显着。

(三)有降低颅内压、防治脑水肿的功效。静注后20分钟，颅内压开始下降，2．5～3小时达最高峰。颅内压平均降低43～66%，可维持6小时以上。

(四)有减轻各种类型组织水肿的功效。

(五)有降低眼内压的功效。

(六)甘露醇静注后，一般对血容量无明显改变，也不致引起心血管系统负担过重，偶尔可引起短暂的血压和中心静脉压上升。

【适应症】

(一)最适用于较大的择期手术中或手术后；严重创伤后以及化脓性感染或中毒性休克，以预防急性肾功能衰竭，应在手术或创伤后12小时内输用，即应在尿少或无尿的早期即予使用。

(二)防治颅内压增高和脑水肿。适用于颅脑手术或颅脑损伤并发急性脑水肿和颅内压增高的防治。更适用于颅内压增高并发脑疝；心跳骤停复苏后脑缺氧性损伤的治疗。

(三)治疗青光眼。

(四)治疗各种组织水肿。

【禁忌症】

(一)心脏病或充血性心力衰竭。

(二)活动性颅内出血，而又不准备施行手术治疗时。

(三)急性肾功能衰竭器质性改变期(尿闭期)。如果大量输用甘露醇，反可引起心脏负担增大，甚至诱发心力衰竭、肺水肿。

【用法和用量】 注射液，浓度为20%。每瓶250毫升，含50克。

(一)用于降低颅内压，防止脑水肿的甘露醇剂量为1克／公斤体重，于30分钟内静脉快速滴注。6小时后可重复一次。注射速度不宜太快，否则可出现头晕、一过性头痛、视力模糊、畏寒及注射部位疼痛等症状。

(二)用于防治急性肾功能衰竭：

1．手术前须安置持续导尿管，随时观察尿量。如果每小时尿量少于20毫升，则应立即检查输液量是否足够，同时注入20%甘露醇。

2．甘露醇的剂量按0．3～0．5克／公斤体重计算(成人60～100毫升)，于3～5分钟内静脉注入，一般尿量能增加至60毫升／小时，表示有效。没超过40毫升／小时，表示无效。于1／2～1小时后再重复一次(剂量同上)。第一次注入后，尿量已超过40毫升／小时者，可免去第二次。

3．如果用药后3小时内尿量不增加，则宜按器质性肾功能衰竭治疗，不必再输甘露醇。