原发性高血压
出处:按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用高血压病防治手册》第36页(868字)
本病有缓进型和急进型两类。临床所见的绝大多数是缓进型,因此,通常所指的原发性高血压的临床表现是指缓进型。早期的临床表现与高级神经功能失调有关。症状的轻重与血压的高度不一定相关。后期的临床表现主要决定于心、脑、肾的病变情况。
1.一般症状:在高血压病人中最常见的症状是头痛、头晕、失眠、烦躁、心悸、记忆力减退、注意力不集中、乏力、肢体麻木等。
2.体征:在心脏检查中可发现心尖搏动强而有力,或在心尖区、主动脉瓣区听到吹风样收缩期杂音,主动脉瓣区第二心音增强,有时呈金属调。眼底检查:早期可见视网膜动脉痉挛,小动脉变细。随着眼底动脉硬化的程度增加,可表现为小动脉呈银丝状,动静脉交叉压迫,或出现出血、渗出、视神经乳头水肿等。
3.各系统表现
(1)神经系统:由于大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调,可出现头痛,表现为持续性钝痛或搏动性胀痛、头晕、烦躁、失眠、易激动、注意力不集中、近期记忆力减退、工作效率及理解判断能力下降。
(2)心血管系统:在心功能代偿阶段,除有时可表现为心悸、胸闷,其他症状不明显,如进一步发展至高血压心脏病时,因左心室肥厚、心肌缺血、劳损可出现心绞痛,以及各种心律失常。由于高血压使周围血管的小动脉痉挛,以及长期高血压可致动脉硬化,血管管腔狭窄,血流不畅,导致肢体及肌肉供血不足,出现肢体麻木,皮肤有蚁走感,或背部、颈部肌肉紧张、酸痛,甚至手指不灵活。
(3)泌尿系统:当肾功能开始减退时,可有腰酸、乏力、多尿与夜尿增多等症状,这是因肾小管发生缺血性改变、尿浓缩功能减退所致;当病变累及肾小球时,可出现轻至中度的蛋白尿,尿内有少量红细胞与管型;当肾功能失代偿时,出现氮质血症。