既往医疗史

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床诊疗技巧手册》第18页（1405字）

虽然过去医疗史可能已经获得，但我们应该获得更加详细的信息，如过去得过什么重病，做过什么手术等。记下患者得病或手术的日期，在哪个医院进行的治疗，这对于我们的治疗是非常有帮助的。了解患者是否做过健康检查，检查的结果如何对我们的治疗也是非常有帮助的。最后，询问患者是否去过国外及免疫功能如何，特别是患者正处于怀疑患上感染性疾病的时候这种询问就显得更加重要。

1．4．1 个人和其社会活动史

询问患者的社会生活关系、夫妻关系、从事什么工作、住在哪里?询问家里的取暖如何、卫生条件及一些别的设施如何。是否吸烟和喝酒，酒精摄入量以每周摄入量为记录单位，白酒以杯为单位，啤酒以0．25L为单位。询问患者的饮食习惯也是很重要的，特别对营养不良的患者来说更为重要。如果患者吸毒的话，询问时用语要恰当。

询问患者的社会关系能更好地去了解患者，但有时候也需要问到患者的敏感方面。能够意识到患者的敏感方面对于医生来说是很重要的，询问时语气要平和。虽然有时候不得不询问患者现在和过去的工作，但这样做可以了解到患者的社会背景及其工作经验。例如你可以从患者的职业问起。

充分利用你的交谈技巧去探索你所关心的方面，紧紧跟上患者的叙述。

当你询问病史的时候你可能发现患者表现出非常焦虑不安或对于自己当前的情形感到过度的沮丧。这时你就需要用恰当的语言来问患者是否有事情让他感到担心或者沮丧，这里指的是第二章的内容，指导你去获得患者心理方面的病史。

个人和社会生活史：如何去提问

●“你的职业是什么?”“给我描述一下你的工作好吗?”“平时你一天当中都做些什么?”“你做它时有困难吗?”然后询问患者的家庭生活，“当前的病痛是否影响到他的家庭生活?”

●“你住在哪里，是住公寓还是住自己的房子?”“租房子现在是否到期了?”“你住的房子有多少层”“你能自己上下楼吗?”“你能自己做家务吗?”“需要别人帮忙吗?”“谁帮你?”“你有社会保险吗?”“谁和你一起住，他帮助你吗?”“你附近有你的亲属吗，他们帮助你吗?”“你在当地有朋友吗?”

1．4．2 家族史和治疗史

你应该询问患者的父母及兄弟姐妹的健康情况：“你的父母健在吗?”“他们死于什么原因?”“是否有家族性疾病史?”问患者的家人中有没有过早死于心脏病的，这一点是很重要的。你也应该详细地询问当前和过去的治疗史，是否有过敏史，对一些治疗措施是否有严重的不良反应，是否有过量服药史并记录药品的通用名而不是药品的专业名。这对以后我们采取什么样的治疗措施是非常有帮助的。

当询问完病史后，你应该从病史中总结出与疾病有关的主要线索。向我们提示在进行检查时应该重点检查哪些生理系统。如果没有这些线索，我们将不得不采取更加详细的检查。