胶原性疾病并发神经系统症状

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第266页（1845字）

胶原性疾病中结节性动脉周围炎、播散性红斑性狼疮、多发性肌炎及眼、口、生殖器三联症等，常合并神经系损害。

一、结节性动脉周围炎

【诊断要点】

(一)发热，出汗，多形性红斑，荨麻疹，关节痛，肌痛，皮下结节(沿动脉排列)，蛋白尿，嗜酸性白细胞增高，血沉加快，抗“O”升高等。

(二)周围神经炎症状，如感觉障碍、反射消失、肌力减退或肌萎缩、手套、袜套型感觉障碍等，一般症状多呈对称性。

(三)中枢神经系症状，如脑血管病(出血、高血压脑病、蛛网膜下腔出血)症状，头痛，语言障碍，视力障碍，眩晕，抽搐发作，以及精神症状等。脑膜刺激症状以幼年者多见。

二、播散性红斑性狼疮

【诊断要点】

(一)不规则发热，关节痛，尿中红细胞及蛋白阳性，心率快，白细胞减少，血小板减少。

(二)常见颜面部对称性皮肤红斑损害，有时呈蝶形。

(三)骨髓、血液涂片，可查到红斑狼疮细胞。

(四)中枢神经系症状，可有痉挛抽搐、偏瘫、失语、脑膜刺激症状、蛛网膜下腔出血，眼底出血、横贯性脊髓损害、不自主运动等。

(五)精神症状，如记忆力障碍，智力障碍，幻觉，妄想，抑郁等，晚期可出现昏迷。

(六)周围神经症状，如感觉障碍(深、浅感觉)，腱反射亢进等。

三、多发性肌炎

【诊断要点】

(一)持续性或间歇性发烧，轻度贫血，或有血沉增快，抗“O”增高，嗜酸性白细胞增高等。

(二)四肢近端肌肉、肩胛肌群、腰肌群等自发性肌肉疼痛、压痛或运动活动时痛，晚期可有肌肉坚硬或萎缩。

(三)若累及眼肌，可出现复视；累及咽肌可出现吞咽乏力与吞咽困难或出现声音嘶哑、呼吸困难等。也可累及心肌。

(四)肌肉活体组织检查，有横纹肌消失、肌纤维横裂、肌束内细胞核空泡性变、血管周淋巴细胞浸润等。

四、眼、口、生殖器三联症

【诊断要点】

(一)口腔粘膜损害，皮肤损害，眼部化脓性虹膜炎、葡萄膜炎，会阴部痛性溃疡等。

(二)意识障碍，记忆力障碍，可有痴呆，不自主哭、笑等精神症状。

(三)头痛，恶心，呕吐，项强，脑膜刺激症状，眼球震颤，共济失调，或有动眼神经、视神经、外展神经、面神经麻痹等。

(四)或有脑脊液细胞增高(以单核为主)，蛋白增高等。

(五)多有反复性发作。

【治疗】

(一)激素疗法。

(二)精神症状，可用氯丙嗪25～100毫克、安定10～20毫克、利眠宁20～50毫克。

(三)郁抑症状可用丙咪嗪25～100毫克。

(四)抽搐者可用抗痉剂(参阅癫痫治疗)。

(五)维生素B₁、B₆、B₁₂等。

(六)对症治疗。