颅脑超声波检查

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第337页（1673字）

一、超声波诊断仪工作原理

由振荡器发生的同步信号，触发高频脉冲发生器时，产生高频脉冲电压，输送到钛酸钡晶体片探头，由于探头具有压电效应，因而可使之转变为超声波的声能。

超声波在不同的介质中，产生反射性回波，由于探头的晶体片压电效应是可逆的，因而反射回来的超声波，被转换成电信号，可于阴极示波屏上显示出不同的波形，以供分析、观察。

二、注意事项

(一)仪器条件：多采用穿透力较强的频率，以1．25～2．5兆周为宜。

(二)体位：单探头诊断仪取侧卧位，双探头诊断仪可取仰卧位，以便左、右侧同时探测。

(三)探头或皮肤涂接触剂。

(四)部位：颞中、外耳道向上2～4厘米处为宜，也可向前、后、上、下移动，应使探头与颅腔保持垂直。

(五)两侧对应点对应测定，以利对比，防止误差。

(六)头发过长者，应理发。

(七)始波至底波间的范围约11～16厘米，而超声诊断仪阴极示波屏上的标尺宽度只有10厘米，故需用特制水槽将示波屏上的距离缩短，使其标尺的比例为1：2，其中线波、底波、脑室波的读数应加大1倍。

三、正常颅脑超声波

(一)始波：为同侧颅外板软组织和颅骨的反射波。

(二)中线波：位于始波与底波之间，此波幅大而稳定，此波来自大脑半球之间的中线结构(大脑纵裂、大脑镰、第三脑室、透明中隔、松果体等)。

(三)底波：位于示波屏的另一端，为对侧颅骨内板及头皮的反射波，此波大而恒定。

(四)侧脑室波：出现于中线波两侧的对称小波。此波振幅小而不恒定，正常多不出现，但小儿易出现。脑积水时侧脑室波间距可增宽，且回声波的振幅加大而稳定。

四、颅内占位性病变的超声波变化

(一)中线波移位：一侧大脑半球占位性病变时，可引起中线结构向对侧偏移，超声波检查时，中线波向病变对侧移位。

正常头颅超声波读数，在双侧探测时，基本是对称的，少数人可稍有差异，如果移位差数在0．3厘米以上，则有定位定侧诊断价值。一般额后、颞、顶部占位性病变移位明显。额极、枕叶与较小病变则移位不明显。

(二)病理波出现：当颅内肿瘤、血肿、脓肿或囊肿等病变时，可出现单个或多个振幅大小不等的束状波。病理波在颅外探测时出现率不高(图171、172、173、174)。

图171 中线波无移位脑超声图

图172 中线波向左移位(始波与中线波间有肿瘤波)脑超声图

图173 脑室波扩大(脑积水)脑超声图

图174 脑肿瘤超声图

颅脑超声波检查，对大脑半球占位性病变，急性颅脑外伤，有较大的诊断价值，对脑积水可提供参考，因而也是常用的检查法之一。