三叉神经封闭
书籍:神经科手册
出处:按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第365页(1065字)
根据三叉神经痛发作部位不同可采用不同支神经的封闭疗法(图215、216、217)。
图215 三叉神经及其分布
图216 三叉神经上颌支
图217 三叉神经眼支
一、眶上神经封闭术
摸清眉尖处的眶上切迹(重压时,有明显的疼痛反应)直接注入普鲁卡因。一般注入液不宜过多(图218)。
图218 眶上神经封闭术
二、眶下神经封闭术
于鼻翼旁1厘米,眼眶下沿约1.5厘米处,可扪到一骨质凹陷,即眶下孔,注入普鲁卡因3~5毫升(图219)。
图219 眶下神经封闭术
三、三叉神经第二支封闭术
于患侧颧弓中点下沿(图220、221)。用20~21号穿刺针,经常规消毒后,垂直刺入约5厘米,触及骨质翼板时,拔出穿刺针近皮下,改为向后15度角,稍向上方穿刺约5~6厘米深,当刺中神经,出现该神经分布区内类似发病的疼痛时,注入1~2%普鲁卡因0。5~1毫升,或待此分布区内痛觉丧失后,注入无水酒精1~1.5毫升。
图220 三叉神经封闭
图221 三叉神经上颌支、下颌支封闭
四、三叉神经第三支封闭术
于患侧耳前3厘米,下颌髁突间与喙突间,病人张口时出现凹陷处,常规消毒,局麻后,针垂直刺入4~5厘米,稍退针,再向后上刺入,出现第三支分布区内疼痛反应时,再注入麻醉剂。
五、并发症
(一)角膜反射消失者,应注意保护角膜。
(二)穿刺部位血肿。
(三)误针入其他部位。