米非司酮

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第243页（1272字）

【别名】：

息隐，含珠停；RU486

【释文】：

片剂：10mg，25mg，100mg，200mg。

【药理作用】：

本品为一种受体水平的孕激素拮抗剂，通过对子宫内膜及蜕膜靶细胞的作用，以及抑制LH及HCG生成，具有终止早孕、抗着床、诱导月经、抑制排卵、房事后避孕及促进宫颈成熟等作用；能明显提高妊娠子宫对外源性前列腺素的敏感性。本品无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性。口服吸收迅速，生物利用度为40%，半衰期平均为34小时。主要分布在大脑、垂体、肾上腺皮质、卵巢和子宫内膜。90%以上经肝脏代谢，进入胆汁，经消化道排出体外，其余不足10%由泌尿道排出。

【主要用途和用法】：

本品与前列腺素药物序贯合并使用，用于终止停经49日内的妊娠。用法：①停经49日内之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后服200mg米非司酮；第3日或第4日清晨，于阴道后穹隆放置米索前列醇1mg。卧床休息2小时，门诊观察6小时。注意用药后出血情况、有无妊娠产物排出和不良反应。②空腹或进食2小时后，口服米非司酮25mg，早晚各1次，共服3日；第4日清晨，于阴道后弯隆放置卡前列甲酯1枚(1mg)或使用其他同类前列腺素药物。卧床休息2小时，门诊观察6小时。③空腹或进食2小时后，口服米非司酮150mg或200mg，后禁食2小时；第3日清晨，口服600μg米索前列醇片。门诊观察6小时。④用药第1日晨，空腹服米非司酮50mg，8～12小时并禁食2小时后再服25mg；第2日早晚各服米非司酮25mg；第3日，早晨7时左右空腹服米非司酮25mg，1小时后空腹口服米索前列醇600μg，留院观察6小时。第2日服法也可同第1日，第3日晨口服米索前列醇600μg，留院观察6小时。⑤用于事后避孕：健康育龄妇女，月经规律，本次月经周期内只有一次未保护性房事或避孕失败后不超过72小时；并在服药后至下次月经前不再房事或采用可靠避孕措施者，可服药1次，10mg或25mg。

【不良反应及注意事项】：

部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。个别出现皮疹。使用前列腺素后，可有腹痛，部分孕妇可呕吐、腹泻，少数有皮肤潮红和麻木感。心、肝、肾疾病病人及肾上腺皮质功能不全者禁用。禁忌使用前列腺素类药物者，如青光眼、哮喘及过敏体质者等也禁用本品。确诊为早孕但停经超过49日、带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者禁用。服药后，一般会较早出现少量阴道出血；部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用本品后，即可自然流产，约80%的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10%孕妇在服药后1周内排出妊娠物。服药后8～15日，应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时，做B超检查或测定血HCG。如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。