青霉素
出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第338页（1403字）
【别名】：
(苄青霉素，青霉素G，青霉素钠，青霉素钾)；普鲁卡因青霉素(普鲁卡因青霉素G，普青，苄青霉素普鲁卡因)；苄星青霉素(长效青霉素，安唐西林，比西林，苄星青，唐西灵，二苄乙二胺青霉素，长效西林)
【释文】：
粉注射剂：青霉素40万单位，80万单位或100万单位；普鲁卡因青霉素40万单位，80万单位；苄星青霉素30万单位，60万单位，120万单位，300万单位。
【药理作用】：
青霉素于细菌繁殖期起杀菌作用，对革兰阳性球菌(链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌)及革兰阴性球菌(脑膜炎球菌、淋球菌)的抗菌作用较强，对革兰阳性杆菌(白喉杆菌)、螺旋体(梅毒螺旋体、回归热螺旋体、钩端螺旋体)、梭状芽孢杆菌(破伤风杆菌、气性坏疽杆菌)、放线菌以及部分拟杆菌有抗菌作用。青霉素钠、钾不耐酸，口服吸收差，不宜用于口服。肌注吸收迅速，肌注100万单位，血清浓度于半小时达峰值，约20U／ml；消除迅速，大部分由尿排泄，t1／2为0．5小时。普鲁卡因青霉素吸收缓慢，肌注30万单位，血药浓度峰值接近2U／ml。苄星青霉素吸收缓慢，血药浓度低。
【主要用途和用法】：
青霉素钠、青霉素钾适用于敏感菌所致的急性感染，如菌血症、败血症、猩红热、丹毒、肺炎、脓胸、扁桃体炎、中耳炎、蜂窝织炎、疖、痈、急性乳腺炎、感染性心内膜炎、骨髓炎、流行性脑膜炎、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、创伤感染、回归热、气性坏疽、炭疽、淋病及放线菌病等。治疗破伤风、白喉宜与相应的抗毒素联用。普鲁卡因青霉素适用于梅毒和敏感菌所致的慢性感染。苄星青霉素适用于需长期使用青霉素预防的病人，如慢性风湿性心脏病病人。青霉素钠肌注：成人剂量为每日80万～320万单位；儿童为3万～5万单位／(kg·d)，分2～4次给予。静滴适用于重病，如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎病人。成人用量为每日240万～2000万单位，儿童为20万～40万单位／(kg·d)，分4～6次加至少量输液中作间歇快速滴注。输液的青霉素(钠盐)浓度一般为1万～4万单位／ml。本品溶液浓度为20万～40万单位／(2～4ml)时可用于气雾吸入，每日2次。结膜下注射每次10万～20万单位。青霉素钾肌注时，注射局部较痛，可以用0．25%利多卡因注射液作为溶剂。钾盐也可静滴，但必须注意病人血钾浓度和输液的含钾量(每100万单位青霉素G钾中含钾量为65mg，与氯化钾25mg中的含钾量相近)，并注意滴注速度不可太快。普鲁卡因青霉素仅供肌注，40万～80万单位，qd。苄星青霉素60万单位～120万单位，每2～4周1次。儿童剂量酌减。
【不良反应及注意事项】：
青霉素可致过敏反应，用前要皮试，对普鲁卡因过敏者禁用普鲁卡因青霉素。大剂量引起毒性反应，可出现神经、精神症状，如反射亢进、知觉障碍、幻觉、抽搐、昏睡等，也可致短暂的精神失常，停药或降低剂量可恢复。对有凝血功能障碍的病人，大剂量青霉素可扰乱凝血机制，致出血倾向。不宜鞘内给药。普鲁卡因青霉素偶可致特异反应，如头晕、幻听、幻视、濒危恐惧等。多数病例血压升高，一般不需特殊处理，用镇静药或抗组胺药有助于恢复。