氯霉素

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第361页（1170字）

【别名】：

左霉素，左旋霉素，氯丝霉素，氯胺苯醇，爱明，肤炎宁，复皆舒，琥氯，清润，润舒

【释文】：

胶囊剂：0．25g；注射剂：0．25g／2ml；滴眼液：20mg／8ml。

【药理作用】：

原系委内瑞拉链霉菌产生，现人工合成。本品为左旋体。抗菌谱主要包括肺炎链球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、李司德菌、布氏杆菌、败血出血性巴斯德杆菌、白喉杆菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和一些厌氧菌。其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌较易产生耐药。金黄色葡萄球菌部分敏感。肠杆菌科沙门菌(包括伤寒杆菌)、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌等对本品敏感，但耐药菌株已日渐增多。沙雷杆菌、普鲁威登菌、吲哚阳性变形杆菌、铜绿假单胞菌多数耐药。口服吸收良好(75%～90%)。口服15mg／kg后2～3小时血药达峰。t_1／2约为3小时。新生儿的t_1／2显着高于成人。本品在体内分布广，可进入胸腔积液、腹水、滑膜液和玻璃体内，脑组织中药物浓度可高于血清浓度数倍，但脑脊液中浓度只为血清的1／2。可透入胎盘，并进入乳汁。在胆汁中含量较低。肝功能正常者，有90%药物在肝内与葡萄糖醛酸结合而失活，2%脱乙酰基和脱氯，另有8%从尿中以原形排泄。

【主要用途和用法】：

用于伤寒、副伤寒和其他沙门菌，脆弱拟杆菌感染。与氨苄西林合用，治疗流感嗜血杆菌脑膜炎。脑膜炎球菌或肺炎链球菌脑膜炎病人在不宜用青霉素时，也可用本品。外用治疗沙眼或化脓菌感染。口服：成人每次0．25～0．5g，1～2g／d；小儿25～ 50mg／(kg·d)，分3～4次服；新生儿不超过25mg／(kg·d)。静滴：成人1～2g／d，分2次注射。症状消退后应酌情减量或停药。

【不良反应及注意事项】：

①骨髓抑制：粒细胞及血小板减少、再生障碍性贫血，尚能引起溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血。②神经系统反应：可引起球后视神经炎、视神经萎缩、视力障碍、失明。③变态反应：多型皮疹、药物热、血管神经性水肿，偶可引起剥脱性皮炎。近来认为可引起速发性过敏反应、心肌损害及循环呼吸骤停等。④可引起肠道菌群失调而导致维生素缺乏和二重感染等。⑤消化道反应有恶心、呕吐、食欲不振、舌炎、口腔炎等。⑥新生儿和早产儿应用本品可引起循环衰竭(灰婴综合征)，故禁用。⑦精神病病人可有严重失眠、幻视、幻觉、猜疑、狂躁、忧郁等精神症状，亦应禁用。⑧本品肌注常引起剧烈疼痛，还可致坐骨神经麻痹而造成下肢瘫痪。由于本品不良反应多且严重，故已少用。