低钾血症
书籍:临床普外科手册
出处:按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第52页(721字)
血钾低于3.5mmol/L为低钾血症。常见的原因有长期摄入不足;应用利尿剂或肾小管性酸中毒导致肾脏排钾过多;呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术后等钾从肾外途径丢失;钾在体内分布异常等。
【诊断要点】
1.具有上述病史特点。
2.血清钾低于3.5mmol/L。
3.心电图出现U波,S-T段压低,T波低平或倒置,QT与P-R间期延长。
4.肌无力:四肢最先出现,可延及躯干和呼吸肌。
5.胃肠道症状:口苦、恶心、呕吐和肠麻痹。
【处理】
1.治疗病因。
2.可口服者每日给予氯化钾6~8g,tid或qid。
3.休克患者先尽快恢复血容量,每小时尿量超过40ml后开始补钾。
4.补钾的速度不宜超过20mmol/h(即氯化钾1.48g/h),每日补钾量不宜超过100~200mmol(即氯化钾7.4~14.8g)。
5.纠正低钾血症不能急于求成,需边治疗边观察,在2~3日内逐渐完成。