瘢痕疙瘩

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第111页（853字）

瘢痕疙瘩指皮肤在创伤后，由于大量结缔组织增生和透明变性而形成的瘢痕过度增长，超出原有损害范围。瘢痕疙瘩由致密的胶原纤维组成，具有进行性收缩的特征。瘢痕的增生和收缩可引起外貌破坏和功能障碍。

【诊断要点】

1．常继发于外伤、烧伤、注射、种痘、手术及化脓性损伤后。

2．好发于胸骨前区，其次为头皮、肩胛部、面部或颈部等。

3．初起为皮肤上一小的、坚硬的粉红色丘疹，逐渐增大呈圆形、椭圆形或不规则形；有的出现蟹足状，呈不规则向外周扩展，往往超过原有的皮损范围。

4．自觉局部瘙痒、刺痛或知觉减退。

【处理】

1．压迫疗法：瘢痕局部的机械性压迫，能防止胶原的过度沉积，减轻瘢痕形成。

2．药物治疗：常用曲安奈德(去炎舒松)40mg瘢痕内注射，每周1次，6～8次为1疗程。

3．物理治疗：音频电疗可部分或完全消除痒、痛症状，使瘢痕不同程度地变软、变平、变薄和缩小，亦可不同程度地改善功能障碍。

4．手术治疗：适用于瘢痕挛缩引起的功能障碍和反复破溃的不稳定性瘢痕，严重影响外观的增生性瘢痕也可手术切除。手术选择在瘢痕稳定期，如切除后有皮肤缺损或缝合有张力，应行皮肤移植。术后进行压迫疗法。

5．放射治疗：浅层放疗对小面积的增生期瘢痕有一定的疗效，或可作为瘢痕切除术后预防复发的措施。对大面积增生期的瘢痕或稳定期的瘢痕疙瘩，不宜作单独放疗。