胎膜早破

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第257页（829字）

胎膜在临产前破裂，称为胎膜早破。

一、临床表现及诊断

(1)孕妇突感有液体自阴道涌出，以后变为持续性，时多时少，与小便无关。

(2)由于胎膜己破，宫缩时肛诊触不到前羊膜囊，且有水从阴道流出，向上推动胎先露部时流液量增多。

(3)阴道排液检查，测量pH值为7～8，涂片用苏丹Ⅲ染色，可见橘黄色脂肪小粒，湿片干燥后可见羊水结晶及胎儿皮肤脱屑细胞。

(4)羊膜镜检查，可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊。

二、急救与护理

(1)胎膜早破孕妇应住院待产，密切注意胎心音变化，胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，以侧卧为宜，防止脐带脱垂。

(2)注意观察阴道排液量、性状、有无胎粪污染。

(3)破膜12h仍未临产者，给予抗生素预防感染。已确诊为宫内感染者，尽快行剖宫产结束分娩。

(4)若孕龄未达37周，无临产征兆、无感染征象，应保持外阴清洁，铺无菌会阴垫，在严密观察下争取适当延长孕龄。

(5)先露高、胎位异常者，绝对卧床休息，必要时抬高床尾或侧卧位，禁止灌肠，用腹带包扎腹部固定。

(6)如无必要，一般不做阴道检查，并尽量减少肛查次数，防止感染。

(7)分娩结束，给予抗生素控制感染。