急性化脓性中耳炎

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第354页（895字）

急性化脓性中耳炎是由于细菌进入中耳腔而引起的中耳急性化脓性炎症，小儿多见，致病菌主要有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及变形杆菌等。

一、临床表现

(1)鼓膜穿孔前全身症状明显，如寒战、发热、全身无力、食欲减退，小儿则哭闹不安、呕吐、腹泻、剧烈耳疼，以手抓耳。

(2)鼓膜穿孔后疼痛减轻，全身症状好转。

(3)偶有眩晕、耳鸣。

二、急救及护理

(一)急救

1．全身 早期给以足量抗生素。

2．局部

(1)鼓膜穿孔前用2%石炭酸甘油滴耳，以消炎、止疼。

(2)鼓膜切开。一般治疗效果不佳，全身症状较重，鼓膜显着膨出或已穿孔引流不畅者，应行鼓膜切开术。

(3)鼓膜穿孔后以保持引流通畅及消炎为主，滴用0．3%庆大霉素、4%硼酸酒精。

(二)护理

(1)注意休息，多饮水，保持大便通畅。

(2)严密观察病情变化，尤其小儿注意呕吐、腹泻及有无脑膜刺激症，以免误诊，延误治疗。

(3)鼓膜穿孔后，头痛不减，听力减退，流脓增多，应注意颅内并发症的可能。

(4)已有鼓膜穿孔者，防水入耳。

(5)正确的哺乳姿势：哺乳时将婴儿抱起，头部垂直。