敌鼠中毒的救治

出处：按学科分类—医药、卫生 清华大学出版社《反化学恐怖医疗手册》第246页（1239字）

敌鼠(C₂₃H₁₆O₃)，化学名为2－(二苯基乙酰基)－1，3－茚满二酮，工业品含量在98%以上，系黄色针状结晶，无臭味。不溶于水而可溶于二醇、丙酮等有机溶剂。敌鼠也可制成钠盐，钠盐可溶于水。作为杀鼠剂，它具有用量少、效果好的优点，但其毒杀作用较其他杀鼠剂慢。目前产品有1%敌鼠粉剂及1%敌鼠钠盐。

一、毒理

敌鼠的毒理作用为可以降低血液凝固性，这是由于敌鼠干扰了肝脏对维生素K的利用，从而影响了凝血致活酶及凝血酶原的合成，使出、凝血时间延长。此外，毒剂可直接损伤毛细血管壁，发生无菌性炎症变化，管壁通透性和脆性增加，可破裂出血。对大白鼠口服急性中毒半数致死量为15mg／kg，可造成各部出血。

二、临床表现

中毒症状一般在误食后第3天开始出现，但也有在误食后即表现恶心、呕吐、食欲减退及精神不振等。以后可断续发生鼻、齿龈出血、皮肤紫癜、咯血、便血、尿血等，并可有关节疼痛、腹部疼痛、低热及舒张压偏低等。严重者可发生休克。

皮肤紫癜的特点为呈斑丘疹及疱疹状，圆形及多形性红斑，由淡红色到深紫蓝色，压之不褪色。有的融合成片，边界模糊不清，大小不一，直径多在0．3～0．5cm。疹的周围呈凹陷性水肿，分布为四肢多于躯干。患者可发生贫血，出、凝血时间及凝血酶原时间均延长，血小板减少，止血带试验阳性。

三、诊断

根据误食鼠药史及以出血为主的临床表现，诊断困难不大。对诊断有困难的病例，可取可疑食物、呕吐物、洗胃液或胃内容物作毒物鉴定。

四、预防

(1)加强药剂、毒饵管理。搞好卫生宣传工作，严防坏人投毒。

(2)毒饵投放地区应严加防范，以防儿童拣食。

(3)救护时应戴口罩；器械和手在救护完毕后，需用肥皂洗两遍，再用清水洗净。

五、治疗

(1)误服中毒时应立即催吐、洗胃及导泻。

(2)静脉注射维生素K₁，每次10～20mg，每天3次，持续3～5天。

(3)较重者于首次注射后，给予维生素K₁50mg静脉滴注，同时可输血。

(4)给予足量的维生素C及可的松类激素。