督脉
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第60页（3204字）
【名义】
唐·杨玄操曰：“督之为言都也”。“督”，《周礼冬官考工记》疏作“中央”，有督率两旁之义。“都”，《广韵》释作“总”。故督脉有位居脊背中央，督率、总统诸阳的含义。
【循行分布与所过腧穴、交会经脉】
主干：本脉与冲、任二脉同起于肾下胞中，外出任脉的会阴穴(任脉别络，挟督脉、冲脉之会)，向后经下极之俞——长强穴(足少阴所结)而会足少阴经，并于脊里上行，沿腰俞、腰阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱，而分行交足太阳于风门穴(督脉、足太阳之会)，再重复合于陶道穴(督脉、足太阳之会)会足太阳，上经大椎穴(手足三阳、督脉之会)而会手足三阳，过哑门穴(督脉、阳维之会)而会阳维脉，入系舌本，至风府穴(足太阳、阳维、督脉之会)而再并会足太阳与阳维脉，同入于脑，循脑户穴(督脉、足太阳之会)而再会足太阳经，历强间、后顶，上至巅顶部的百会穴(督脉、足太阳之会)而又会足太阳，过前顶、囟会、上星，至神庭穴(督脉、足太阳、阳明之会)而会足太阳、阳明，沿额至鼻柱，经素髎穴，抵水沟穴(督脉、手足阳明之会)而会手足阳明经，过兑端，至龈交穴(任、督二经之会)与任脉相接(本于《难经·28难》与《奇经八脉考》)。
支脉：其一：合会阴(篡)间，绕会阴后，在长强穴处与足少阴经从腿内侧来的主干及足太阳脉从会阳穴来的支络相合，贯穿脊柱里面，出来属于肾脏(本于《素问·骨空论篇》)。
其二：从少腹直上，贯脐中央，上贯心脏(并任脉而行)，到咽喉部(再并冲脉)，向上到下颌部，环绕口唇，联系两服下部的中央(本于《素问·骨空论篇》)。
其三：与足太阳同起于内眼角，上行到前额，在头顶左右相交，进入并联络脑部，再回出来，沿着肩胛骨内，夹脊柱两旁，到达腰部，进入脊柱两旁的膂肉，联络肾脏(本于《素问·骨空论篇》)。
其四：当十四椎下，出属带脉(本于《灵枢·经别》)。
(按：以上支脉，就是足太阳、足少阴、冲脉、任脉、带脉，它们与督脉密切相关)
督脉脉气还通于手太阳的后溪穴(本于《普济方》、《针灸大全》)。
本脉循行分布，见表2－42。
表2－42 本脉循行所过腧穴表
【联系脏器】
脏腑：脑、脊髓、肾、子宫(胞)、心。
器官：肛门、舌根、鼻、眼、口唇、咽喉。
【功能与析解】
1．阳脉之海，都纲诸阳 吴吕广称：“督脉者阳脉之海”。唐杨玄操称：“是阳脉之都纲”。本脉循脊中央，上行至大椎与手足三阳交会，上至哑门与阳维相会，至风府与足太阳、阳维相，至百会交会足太阳经，至神庭交会足太阳与足阳明，下至水沟与手足阳明相交，所以能总督诸阳，为“阳脉之都纲”，受纳诸阳脉气而为“诸阳之海”。
2．禀气于肾，贯串脊髓，入络于脑，阳神所居 本脉起于肾下，并少阴贯脊属肾，与太阳循膂络肾(《骨空论》)，故其气禀肾而生。脉入于脑，脑为髓海，《难经晰解》曰：“肾液依命门相火以化髓，循脊上行，聚于至高为髓海。”《医林改错》亦曰：“精质之清者，化而为髓，由脊骨上行入脑，名曰脑髓。”“人之记性精明，因脑髓充之。”“脑为元神之府”(《本草纲目》)，又据张介宾称：“阳气为神，阳盛则神全。”故本脉为一身阳神居附之处。
3．通于太阳，应合五脏六腑之俞 足太阳并本脉而行，为本脉之支别。本脉之络，“别自长强，夹脊而上”，“下当肩胛，左右别走太阳”(《灵枢·经脉》)。故《灵枢集注·背俞》曰：“太阳与督脉之相通也”，“五脏(包括六腑)之俞，皆本于太阳而应于督脉也”。故本脉与足太阳相应脊椎节段之背俞穴气相通应，主治作用相近。
4．督、任、冲三脉，一源三歧；督脉与任脉，一而二，二而一，犹天地之子午 《素问·骨空论篇》王冰注曰：“任脉、冲脉、督脉者，一源而三歧也。”故在生理病理上常相互影响合而为病。《针灸大成》曰：“人身之任督，犹天地之有子午。人生之任督，以腹背言天地之子午；以南北言，可以分可以合者也。分之以见阴阳之不杂，合之以见浑沦之无间。一而二，二而一也。”盖奇经八脉独任督二脉参与十二经营气循环，其脉首尾相接，一而二，二而一，气功家称之谓“小周天”。
5．出属带脉，为带脉禀气之所 《灵枢·经别》曰：“当十四椎，出属带脉。”故为带脉脉气所禀受生发之处。若本脉脉气不足，带脉无气以禀，就难收引约束诸经，出现带脉之病。
【病候与析解】
1．本经病 腰脊强痛，不得俯仰；脊强反折，厥症；癫疾，风痫；痔疾。
腰脊强痛，不得俯仰(《脉经》)：督脉贯脊而上，入循膂，为邪所袭，脉气失和，故见是症。
脊强反折，厥症(《素问·骨空论篇》、《难经二十七难》)：《素问·风论篇》曰：“风气循风府而上，则为脑风”。督脉主干经风府而入脑，风邪入脑化热，风热相煽，熏灼脑髓，发为脊强反折，阳神阻塞，故厥不知人。
癫疾，风痫(《脉经》)：忧思痰结，窜扰督脉，上凌清空，元神蒙昧，发为癫疾；风痰上逆，督脉闭阻，孔窍不通，则为风痫。
痔疾(《素问·骨空论篇》)：督脉过后阴，若湿热蕴生，络道瘀滞，则积而为痔。
2．合病 冲疝、不孕、癃闭、遗溺、嗌干、足痿不用。
冲疝：《素问·骨空论篇》曰：“督脉者……此为病：从少腹上冲心而痛，不得前(小便)后(大便)，为冲疝。”按此为督脉、冲脉合病。寒邪客于督脉，传于冲脉，冲脉为病，逆气里急。逆气为腹逆，里急为腹痛，故为冲疝。
不孕、癃闭、遗溺、嗌干：《素问·骨空论篇》曰：“督脉者……此为病：其女子不孕、癃(痔)、遗溺、嗌干。”按此为督脉与任脉合病。任主胞胎，脉过膀胱，上循喉嗌。任脉亦为督脉之支别，同起于胞中，入系廷孔(溺孔)，故合病而见上症。
足痿不用：《素问·痿论篇》：“冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街(胫气出入之处，当腹股沟部)，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不收，故足痿不用。”冲脉为血海，又是经脉之海，其气上渗三阳，下渗三阴，虚则诸脉禀气不足。带脉之气，禀自督脉。阳明虚则宗筋纵，督脉虚则带脉禀气不足而失引，故为足痿不用。是乃足阳明、督脉、冲脉、带脉之合病。