腧穴定位法

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第121页（1761字）

腧穴的定位方法可分为体表解剖标志定位法，骨度折量定位法和指寸定位法。三者在应用时互相结合，即以体表解剖标志为主，折量各部位的距离分寸，并用手指指寸(同身寸)来比量，从而确定腧穴位置。临床上有时还应用一些简便易行的取穴方法。

1．体表解剖标志定位法 人体体表标志有固定和活动的标志两大类。

(1)固定的标志 是指五官轮郭、发际、指(趾)甲、乳头、脐窝以及骨节和肌肉所形成的突起或凹陷等。例如：鼻尖部定素髎，两眉中间定印堂，眉头定攒竹，俯首显示最高的第七颈椎棘突下定大椎，三角肌尖端(止点)部定臂臑，两乳头中间定膻中，脐窝中央定神阙，腓骨头前下方定阳陵泉等。此外，可依据肩胛冈内端平第三胸椎棘突，肩胛骨下角平第七胸椎，髂嵴最高点平第四腰椎棘突为标志，定取背腰部的腧穴。

(2)活动的标志 是指关节、肌肉、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹等。例如：微张口于耳屏前方凹陷处取听宫，屈肘时于肘横纹外侧端凹陷处取曲池，将拇指翘起在拇长、短伸肌腱之间凹陷处取阳溪，正坐屈肘掌心向胸在尺骨茎突之桡侧骨缝中取养老等。

为了准确定位取穴，必须熟悉全身常用的体表标志。现代体表部位与古代体表部位在名称上有些是不一致的。如：眉弓(眉棱骨)、内眼角、外眼角(目内外眦)、颞骨乳突(完骨)、下颌骨体(颏)、锁骨(巨骨)、锁骨上窝(缺盆)、胸锁乳突肌(缨筋)、胸肋角(歧骨，即胸骨体下端与左右两侧的肋弓下缘所成的角)、胸骨剑突()、耻骨联合(曲骨、横骨)、股骨内侧髁(内辅骨上廉)、胫骨内侧髁(内辅骨下廉)、股骨大转子(髀枢)、舟骨粗隆(然骨)、第五跖骨头(京骨)等。

2．骨度折量定位法 是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用作经穴定位的标准。常用骨度分寸是根据《灵枢·骨度》并在医疗实践中经过修改和补充而来的。骨度折量是将设定的两骨节点之间的长度折量为一定的等分，每一等分为1寸，作为定穴的依据。全身主要骨度折量寸见表3－13和图3－1。

表3－13 “骨度”折量寸表

图3－1(1) 人体骨度分寸

图3－1(2) 人体骨度分寸

3．指寸定位法 在分部折寸的基础上，又可用指寸定位取穴。正常人的手指与身体其他部分有着一定的比例关系，人长指长，人短指短，所以量取穴位要依据患者本人手指所规定的分寸比量。手指比量时所用的指寸，一般有下列几种(见图3－2)。

图3－2 同身寸法

(1)中指同身寸 以患者中指中节桡侧两端纹头(拇中指屈曲成环形)之间的距离作为1寸。

(2)拇指同身寸 以患者拇指指关节的宽度作为1寸。

(3)横指同身寸 食指至小指四指并合的横度(以其中指中节横纹为准)作3寸，又称一夫法。也有以食、中两指并合的横度(二横指)作1寸半。

4．简便取穴法 简便取穴法是临床上常用的一种取穴方法。如：百会，两耳前掩使出现耳尖，约当耳尖直对头顶正中处；列缺，两手虎口平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，食指尖端到达的凹陷处；合谷，以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，拇指尖端到达处；劳宫，半握拳时，当中指指尖切压在掌心处；章门，垂肩屈肘合腋时，正当肘尖尽处；风市，两手臂自然下垂，于股外侧中指尖到达处；血海，正坐垂足，以右掌心正对其左膝髌骨顶端，2－5指向上伸直指向膝上，拇指约呈45°斜置偏向膝内侧，当拇指尖下处。这些取穴方法都是在长期临床实践中总结出来的。