痉证
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第268页（2743字）
凡有四肢抽搐的症状都称痉证。因其发病缓急不同又可分急痉风和慢痉风。凡发病急暴，突然四肢抽搐或颈项强直，牙关噤闭，角弓反张者称急痉风；凡起病缓慢，四肢抽搐断续进行者称慢痉风。本病多见于小儿，如小儿高热、脑炎、脑膜炎、菌痢、破伤风、中暑、脑发育不全、血钙过低、小儿局部性抽搐等。
【发病因素】
(1)幼儿形气未充，质柔而性纯阳，不耐阳热熏蒸，外感六淫束表，郁而化热，热极生风而发为痉证。
(2)感染时行疫邪，邪伏于阳明内腑，蕴蒸化热，上熏心包，发为痉厥，或逆传厥阴，发为角弓反张的痉证。
(3)脾虚胃弱，运化失司，致水谷不生精微，但成痰浊，蒙闭心包，扰及厥阴，而发为痉证。
(4)肝肾阴亏，水不涵木，风木震摇，发为痉证。
(5)金疮疮毒内攻，引动肝风而发为痉病。
【辨证分型】
(1)外感风热，身热烦躁，颜面潮红，神识不清，两目上翻，牙关紧闭，手足抽动，舌红脉浮数。感受暑邪者，多发于暑月烈日暴晒过久，引起身热头痛，体若燔炭，汗出口渴，并可突然出现昏厥，牙关紧闭，四肢抽动，舌红，脉洪大而数。
(2)感染时行疫邪者，若邪伏肠腑，则壮热腹痛下痢，里急后重，烦躁不宁，神识不清，四肢抽搐，舌红苔黄腻，脉沉弦而数。若疫毒上熏心包，逆传厥阴者，则必见壮热，头痛如劈，不时呕吐，神志昏厥，颈项强直，角弓反张，四肢抽搐，舌红绛苔黄焦，脉弦数。
(3)脾虚胃弱者，症见纳谷减少，多食辄腹泻，面黄肌瘦，四肢欠温，时见手足抽动，或摇头弄舌，舌淡苔中剥，脉虚弱。
(4)肝肾阴亏者，形体瘦削，脾气急暴，烦躁不宁，口干喜饮，睡易惊醒，四肢抽动，舌红而干，脉弦细。
(5)破伤风者，有金疮史，发则频频抽动，角弓反张，两唇抽动，呈苦笑状，若风邪攻心，则出现呕吐不止等危象。
【治疗】
治则：熄风定惊开窍。对外感风热者，兼以疏散风热；感受暑邪者，兼以清泄暑邪；疫毒攻肠者，兼以清利肠腑；疫毒熏蒸厥阴者，兼以清解厥阴疫毒；脾胃虚弱者，兼以调补脾胃；肝肾阴虚者，兼以补益肝肾；破伤风者，兼以清泄疮毒。
1．体针 取穴：水沟、风池、风府、太冲、阳陵泉、涌泉、筋缩、合谷、中冲。对外感风热者，加百会、大椎、合谷、曲池、外关、太阳、印堂、四缝、少商；感受暑邪者，加十宣、委中放血，刺合谷、曲池、大椎；疫毒攻肠者，加天枢、上巨虚；疫毒熏蒸厥阴者，加中冲、内关、行间、神道、百会、大椎、天柱；脾胃虚弱者，加中脘、足三里、公孙、脾俞、胃俞；肝肾阴虚者，加太溪、太冲、肝俞、肾俞；破伤风者，加金疮四周围刺；牙关紧闭者，加颊车、下关、合谷、厉兑；项强者加天柱；头痛者加太阳、百会、印堂、率谷；无热抽搐加身柱、筋缩、后溪、内关、风池、太冲。方法：水沟、中冲、曲池、太阳、印堂、四缝、少商等穴针刺后摇大针孔，疾出针，出血5－10滴。其余腧穴用捻转补泻，可留针20－30分钟，间歇捻转刺激；或加电针，行强刺激，清醒安静后电针刺激强度减弱。每日1次，慢痉风者也可隔日1次，10次为一疗程。
2．灸法 取穴：百会、大椎、关元、神阙、合谷、足三里。方法：每穴以小艾炷灸3壮，先灸大椎、关元、足三里，不愈灸百会、神阙(隔盐灸)、合谷。
3．刺络拔罐 本法适宜治疗破伤风。取穴：金疮局部。方法：用三棱针或七星针刺后拔火罐。
4．刺血 本法只适用于小儿高热抽搐症。取穴：食指风、气、命三关。方法：用三棱针刺出血。
5．耳针 取穴：神门、耳尖、枕、皮质下、肾、肝、脾、心、大肠、轮1－6。方法：每次辨证选取5穴，用毫针刺，捻转数分钟，然后留针30分钟。高热者在耳尖部出血数滴，亦可针轮1－6放血。急痉风每日1－2次，慢惊风隔日1次。
【现代临床举例】
胡氏报道，一男孩1岁，高热7天，昏迷，四肢抽搐1天，诊为病毒性脑炎，取毫针刺水沟、十宣，继刺足三里、内关、三阴交。30分钟后抽搐停止，至晚热退，再针足三里、三阴交以巩固疗效。(胡源民，江西中医药杂志，1984；(4)：15)
【古代文献选录】
《诸病源候论》卷四十五：“大惊乃灸惊脉，若五六十日灸者，惊复更甚，生百日后灸惊脉，乃善耳。”
《千金要方》卷五上：“若风病大动，手足掣纵者，尽灸手足十指端，又灸本节后。”
《玉龙经·磐石金直刺秘传》：“天吊风，手足拽牵：曲池、足三里(并泻)。”
《杨敬斋针灸全书》下卷：“风痉证腰脊强：风府、风门、肝俞。”“伤寒发痉，其证身体强直，有汗者柔痉，无汗者刚痉：百会、人中、风门、曲池、合谷、复溜。”
《针灸聚英·玉龙赋》：“印堂治其惊搐。”
《针灸聚英·百证赋》：“痉病非颅息而不愈，脐风须然谷而易醒。”
【备注】
(1)针灸作为急救措施，效果较好。针灸同时须积极治疗致病原因，危重患者，必要时应与退热剂、强心剂、镇静剂等配合同用。
(2)幼儿惊厥尤需迅速抢救。让患儿平卧，解开衣扣，保持呼吸道通畅。婴儿治疗宜疾发针，不留针。