呕吐
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第315页（2145字）
胃内容物从口而出谓呕吐。中医称有声无物谓呕，有物无声谓吐，有物有声才称呕吐。本症可见于颅脑疾患、食物中毒、急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛或梗阻、代谢紊乱及自主神经功能紊乱等病。
【发病因素】
呕吐致病因素较多，可因风寒或暑热秽浊之邪冒犯胃腑，致胃气上逆；或因误食毒物，损伤胃气；或因暴饮暴食，损伤脾胃；或因七情内伤，木旺乘土；或痰饮内聚，困顿脾胃；或脾胃虚弱，升降失司等都可造成呕吐。
【辨证分型】
(1)风寒犯胃 胃脘隐冷，呕吐稀涎，或伴有恶寒发热，脉浮紧，苔薄白。
(2)暑热犯胃 感受暑邪，身热汗出，或恶热无汗，吐物热臭，烦渴溲赤，大便秘结，脉洪大而数，舌红苔黄腻。
(3)饮食伤胃 胃脘饱胀，吐物酸臭，厌食肠鸣便泄，矢气酸臭，苔厚腻，脉滑实。
(4)肝气犯胃 平时忧思善感，遇事易怒，胁肋胀痛，嗳气频作，不思饮食，食入即吐，苔薄，脉弦。
(5)脾胃虚寒 饮食减少，若稍加餐或稍添油腻，呕吐即作，便溏乏力，脸色萎黄，舌淡苔剥，脉虚弱。
(6)痰饮内停 呕吐痰涎，食入胸膺似哽，舌苔白腻，脉滑。
【治疗】
治则：和胃止呕。
1．体针 取穴：内关、中脘、足三里。方法：用导气法，得气后留针30分钟，新病急病每日1次，慢性病隔日1次，10次为一疗程，休息1周后接下一疗程。风寒犯胃者加外关、风池、太阳、风府；暑热犯胃者加曲池、合谷、大椎、委中(放血)；肝气犯胃者加期门、太冲；脾胃虚寒者加脾俞、胃俞、公孙；饮食伤胃者加陷谷；痰饮内停者加丰隆。
2．灸法 对慢性呕吐及久治不愈者，特别是痰饮内停引起的顽固性呕吐，可用隔姜灸，或隔饼灸，也可用直接灸。取穴：内关、中脘、脾俞、胃俞、足三里。方法：每一疗程只灸1穴，3－5壮。若作直接灸，灸后贴上灸疮膏，每日调换1次，直至灸疮愈合为一疗程(约1月左右)，后接下一疗程，再灸另1穴。
3．埋线 适用于顽固性呕吐。取穴：中脘、胃俞。方法：用1号羊肠线埋于穴下，每次1穴，1月1次。
4．耳针 取穴：神门、交感、胃、脾、皮质下。方法：毫针直刺，得气后留针30分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程。
5．头针 取穴：额旁2线。方法：针尖向前，平刺1寸，用捻转泻法，运针3分钟，留针2小时，每隔30分钟运针3分钟。
【现代临床举例】
(1)柳氏等治疗暴发型胃肠炎301例，采用金津、玉液、委中放血，足三里用烧山火手法，神阙隔姜灸3壮，治疗寒证患者；用金津、玉液放血，大椎、足三里用透天凉手法，神阙灸3壮，治疗热证患者。结果296例治愈，其中多数在施治后半小时内症状缓解，5例因有其他宿疾而转入他院治疗。(柳岸等，北京中医，1985；(3)：51)
(2)党氏等用灯芯草灸治疗小儿顽固性呕吐26例，取内关、隐白、中脘、足三里、天枢，取得疗效。(党建卫等，山西中医，1996；(1)：42)
【古代文献选录】
《神应经·痰喘咳嗽部》：“呕吐：曲泽、通里、劳宫、阳陵、太溪、照海、太冲、大都、隐白、通谷、胃俞、肝俞。”“呕食不化：太白。”
《针灸聚英·天元太乙歌》：“心疼呕吐上脘宜，丰隆两穴更无疑，蛔虫并出伤寒病，金针宜刺显明医。”
《针灸聚英·行针指要歌》：“或针吐，中脘气海膻中补；翻胃吐食一般针，针中有妙少人知。”
《针灸大成·玉龙歌》：“头风呕吐眼昏花，穴取神庭始不差。”“若患翻胃并吐食，中魁奇穴莫教偏。”“脾家之症有多般，致成番胃吐食难，黄疸亦须寻腕骨，金针必定夺中脘。”
【备注】
平时注意饮食卫生，不暴饮暴食，不过量饮酒。注意保暖，胃部不要受凉。