进行性肌营养不良症

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第390页（1080字）

进行性肌营养不良症是一组原发于肌肉的遗传性变性疾病。临床主要表现为进行性加重的肌肉萎缩和无力。有假性肥大型、面－肩－肱型、肢带型之分。

【诊断要点】

(1)假性肥大型以男性居多，从3－4岁时出现行走缓慢，不能奔跑，易跌倒，仰卧时不能直接起立，继而两上肢不能穿衣，不能上举，全身肌肉萎缩，但腓肠肌却明显肥大。

(2)面－肩－肱型多为青春期男女发病，面部肌肉首先受累，眼睑闭合无力，皱额、鼓腮、吹哨、露齿均困难。上臂肌肉继而明显萎缩，屈肘及举臂困难，但前臂肌力往往正常。

(3)肢带型以青年起病为多见，男女无差异。起先以下肢肌无力及萎缩为主，以后渐影响上肢，一般无肌肉假性肥大。

(4)各型均有肌电图运动单位降低、时程缩短和多相单位波等异常。血清谷－丙转氨酶、谷－草转氨酶、乳酸脱氢酶、醛缩酶和肌酸磷酸激酶均可显着增高。

【治疗】

1．体针 取穴：百会、风府、大椎、脾俞、胃俞、肾俞、命门、章门、中脘、关元、气海、血海、足三里、三阴交、太溪。上肢瘫痪加肩髃、肩髎、曲池、手三里、外关、合谷；下肢瘫痪加腰_1－5夹脊、髀关、伏兔、上巨虚、下巨虚、秩边、承扶、殷门、承山；面部肌肉瘫痪加阳白、四白、地仓、颊车。方法：以上穴位可分仰卧位或俯卧位两组，用补法，除阳白、章门、百会外，每穴温灸3壮，留针30分钟，间歇运针。每日或隔日1次，30次为一疗程，疗程间休息2周。

2．水针 取穴：选用针刺疗法中肌肉较丰厚的穴位，每次选用2－4个穴位。方法：用三磷酸腺苷40毫克，辅酶A 100u，每穴注射0．5毫升，或选用当归、复方丹参注射液每穴注射0．5－1．0毫升。每日1次，30次为一疗程，疗程间休息2周。

【备注】

(1)本病是遗传性疾病，目前尚无有效方法，针灸似可以减缓其病程的进展。

(2)本病在中医属“痿证”范畴。

(3)加强被动及主动运动。