疔疮

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第443页（2279字）

疔疮是常见的外科急症，好发于颜面和手足等处，初起时，患部形小根深，有脚坚硬如钉的疖，故名疔疮。又以发病部位和形状不同而有“虎口疔”、“人中疔”、“下唇疔”、“鼻疔”、“蛇头疔”、“红丝疔”等名称。现代医学将本病列于“疖”的范畴。

【发病因素】

(1)恣食膏粱厚味及酗酒等，致脏腑蕴热，毒从内发。

(2)肌肤不洁，邪毒外侵，气血阻滞，蕴蒸皮肤而成。

【辨证分型】

初起状如粟粒，其色或黄或紫，或起水疱、脓疱，根盘坚硬如钉，自觉麻痒而微痛，继而红肿灼热，疼痛增剧，发热口渴，小便黄赤，大便秘结，脉沉实而数，舌苔白腻或黄腻。

如见疮顶下陷，色黑无脓，肿势扩散，壮热烦躁，眩晕呕吐，甚至神昏谵语，脉洪数，舌红绛苔黄糙者，为疔毒内攻之象，称“疔疮走黄”。

如发生于四肢，患处有一条或多条不规则红线向躯干蔓延，局部皮肤发红发热，并有不同程度的水肿，伴头痛发热，乏力等，名为“红丝疔”。

【治疗】

治则：清热解毒。

1．体针 取穴：身柱、灵台、合谷、委中。另根据患部所属经脉取穴，如生于面部手阳明经的，加取商阳、曲池；生于食指端者，加取曲池、迎香；生于面部足少阳经的，加取阳陵泉、足窍阴；生于足小趾、次趾的，加阳陵泉、听会。如系红丝疗，可沿红丝的止点，依次点刺到起点，并挑破初起疮头。如兼高热者，加曲池、大椎；神志昏迷者加水沟、十宣、郄门、小海。方法：用强刺激泻法。或用三棱针点刺出血，每日1－2次。

2．挑治 取穴：背部脊柱两旁有丘疹样突起处。方法：用粗针挑治，每日1次。

【现代临床举例】

(1)林氏采用主穴委中，配穴大椎、尺泽(发热配大椎，第一次疗效欠佳配尺泽)的放血疗法，主穴放血2－4毫升，大椎放血3滴，尺泽放血2毫升，每周1次。随访25例中，1次治愈者17例，2次治愈者8例。(林迎春，浙江中医学院学报，1980；(5)：40)

(2)马氏等用针灸综合疗法治疗本病86例。治法：①局部常规消毒后，将赤医针迅速刺入神道、身柱穴；②毫针刺足三里、合谷、肩井，用透天凉手法，得气后将针迅速取出；③三棱针点刺委中出血；④寻找背俞穴阳性反应点，常规消毒后，用三棱针挑治；⑤如有脓液，用12号针头注射器抽出脓液，将鱼腥草注射液1毫升或2毫升注射阿是穴。疖无化脓者用①－④法，化脓者用①－③、⑤法。结果痊愈84例，显效2例。(马慧平等，新疆中医药，1985；(4)：36)

(3)肖氏以灯火灸治疗多发性疖肿，主穴取古骑竹马(当第十胸椎之两侧各开0．5寸处)。头面部疖配角孙、瘈脉；腰以上疖肿配三肩(肩井、肩中俞、肩外俞)；腰以下疖配八髎穴。取灯芯草一段，蘸以麻油或茶油，点燃后对准穴位迅速灼灸。灸后，局部保持清洁，一般5天左右，灸处结痂脱落，每次灸治间隔4－5日。共治50例，痊愈45例。(肖少芳，中国针灸，1986；6(1)：56)

(4)承氏等治疗疔疮：点刺灵台(或身柱)放血，再刺疔所属经脉的起始穴与末端穴；人中疗，灸合谷，饮菊花汁，取得疗效。(承淡安等，浙江中医杂志，1996；(9)：388)

【古代文献选录】

《千金要方》卷二十二：“丁肿，灸掌后横文后五指，男左女右，七壮即差。”

《千金翼方》卷二十八：“丁肿在左，灸左臂曲肘文前，取病人三指外于臂上处中灸之，两筋间从不痛至痛。”

《神应经·疮毒部》：“疔疮生面上口角，灸合谷；生手上，灸曲池；生背上，灸肩井、三里、委中、行间、通里、小海、太冲、临泣。”

《外科理例》卷四：“疔疮：若患在手足，经系攻心腹者，就于系尽处刺去恶血。”“疔疮：若系近心腹者，宜挑破疮头去恶水。”

《针灸大成》卷九：“第一百八、疔疮(以针挑，有血可治，无血不可治)：合谷、曲池、三里、委中。”

《针灸逢源》卷五：“疔疮：合谷、曲池、肩井、三里。”“疔疮……上背：肩井。”

【备注】

(1)针灸治疗本病有效。如出现“疔疮走黄”，宜采取中西医结合治疗，及时抢救。

(2)疔疮初起，患部切勿挤压、针挑，在红肿发硬时切忌切开，以免引起感染扩散。