湿疹

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第468页（1883字）

湿疹是一种常见的皮肤炎症反应性疾病。其特点为阵发性剧烈瘙痒，皮疹呈多形性、对称性分布。内在因素和外界刺激均可导致本病发生。中医认为，风湿热邪气侵袭肌肤或血虚有热是本病的主要原因，急性湿疹以湿热为主，慢性湿疹多兼有血虚。本病无季节和男女性别差异，可发生于任何年龄。中医病证中的“湿疹”亦基本指本病，可参照本病治疗。

【诊断要点】

根据湿疹症状和发病的缓急，临床上可分为急性、亚急性和慢性三期，有时三期也可同时存在，难以划分界限。各期均以阵发性瘙痒为其基本特点。

(1)急性湿疹，起病较快，皮损可有红斑、丘疹、水疱、丘疱疹、糜烂、渗出及结痂，病程较短，但愈后易复发。

(2)亚急性湿疹，由急性湿疹症状减轻后，病变处仍留有小丘疹、轻度糜烂、鳞屑、结痂，偶有丘疱疹、小水疱。治疗合理，数周可愈。

(3)慢性湿疹，多数由急性或亚急性湿疹转变而来，其皮损多表现为干燥、鳞屑、肥厚、皲裂、苔藓样变、色素沉着等。病程可长达数年，反复发作，经久不愈。常可急性发作。

【治疗】

1．体针 急性湿疹：选大椎、曲池、合谷、血海(均泻法)，神门、阴陵泉(均平补平泻)，留针15－30分钟，每日1次，1周后改为隔日1次，10次为一疗程。亚急性湿疹：选脾俞、阴陵泉(均补法)，血海、上巨虚(均平补平泻)，留针15－ 30分钟，隔日1次，10次为一疗程。慢性湿疹：选脾俞、肝俞、膈俞、足三里、三阴交、太溪(均补法)，血海、合谷(平补平泻)，隔日1次，10次为一疗程。

2．灸法 取穴：阿是穴、大椎、曲池、血海、三阴交。方法：阿是穴以艾条温和灸30分钟；余穴用隔蒜灸，每穴5－7壮，隔日1次。

3．皮肤针 取穴：干燥肥厚的皮损处。方法：常规消毒后，用皮肤针轻轻叩刺，直至皮肤微出血，再拔火罐，5－10分钟后起罐，每周2次。多用于慢性湿疹。

4．耳针 取穴：肺、神门、相应区、皮质下、肝。方法：每次选2－3穴，中等刺激，留针20－30分钟。也可埋针。急性湿疹每日针刺1次，慢性湿疹隔日针刺1次。

5．头针 取穴：相应感觉区。方法：进针达到一定深度后开始捻转，每分钟180－200次，每隔3－5分钟捻转1次，共2－3次，留针20分钟。

6．水针 取穴：曲池、血海、足三里。方法：每次选2穴，注入适量维生素B₁₂或板蓝根注射液，隔日1次，10次为一个疗程。

【现代临床举例】

(1)孙氏等采用穴位注射维生素B₁₂治疗顽固性湿疹50例，取双侧足三里、曲池穴；每穴注射0．1毫克，每日1次，10次为一疗程，疗程间隔5－7日。本组患者大多数为久治不愈者，以本法治疗后显效占84%，总有效率96%。对其中17例在治疗前后作免疫功能测定，观察到大部分病例细胞免疫功能有所提高。(孙梅倩等，中国针灸，1986；6(3)：45)

(2)任氏用针刺治疗阴囊湿疹112例。治法：取中极、血海、三阴交、蠡沟、大敦(刺血)、会阴，均用泻法，留针20分钟，留针期间捻针1次，每日针刺1次，2次为一疗程，休1日后再行下一个疗程。结果：除8例因皮疹肥厚类似亚急性鳞屑性苔藓化，连针三个疗程而愈外，其余均针2次而愈。(任仓孝，贵阳中医学院学报，1991；(1)：38)

(3)林氏用自血穴位注射法治疗全身性湿疹46例。治法：取曲池、足三里、肺俞、三阴交、血海。用10毫升注射器抽取2．5%枸橼酸钠注射液0．6毫升，再抽取患者肘部静脉血6毫升，立即摇匀，迅速刺入穴位，得气后分别注入以上穴位，按排列顺序每次取2穴，每周1次。结果：经3－8次治疗，痊愈40例，好转4例，无效2例。(林凌，中国针灸，1993；(4)：4)