阴痒

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第493页（1974字）

阴痒是以妇女阴道内或外阴部瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁为特征的一种病症，又称“阴门瘙痒”、“阴”等。常见于滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎和慢性外阴营养不良，也有因精神因素、药物过敏或化学品刺激及其他皮肤病变引起的。一般多见于中年妇女。

【发病因素】

(1)忽视卫生，或久居阴湿之地，以致湿邪虫侵入阴部，发为阴痒。

(2)情怀不畅，肝郁脾虚，肝郁化火，脾虚生湿，湿热下注，蕴结阴器，亦致阴痒。

(3)年老体虚，肝肾不足，精血亏损，生风化燥，阴部失养，发为阴痒。

【辨证分型】

(1)肝经湿热 阴部瘙痒，甚则痒痛，坐卧不安，带下量多，色黄如脓，其气腥臭，心烦少寐，胸胁胀闷，口苦而腻，纳谷不香，苔黄腻，脉弦数。

(2)肝肾阴虚 阴部干涩，灼热瘙痒，带下黄赤，五心烦热，头晕目眩，耳鸣腰痠，口干咽燥，舌红苔少，脉细数。

【治疗】

治则：清热利湿，调补肝肾。

1．体针 取穴：中极、三阴交、阴陵泉、下髎、血海、蠡沟。肝经湿热加行间、曲泉；肝肾阴虚加太溪、冲门。方法：每次选4－6穴，虚补实泻，留针10－20分钟，每日1次，10次为一个疗程。

2．耳针 取穴：外生殖器、卵巢、神门、肝、脾、内分泌。方法：每次选2－3穴，强刺激，留针15－30分钟，每日1次，10次为一个疗程。也可用耳穴贴压或埋针法。

3．水针 取穴：曲骨、下髎、环跳、三阴交、血海、坐骨点。方法：每次选用2穴，取维生素B₁、维生素B₁₂或丹参注射液行穴位注射，每日1次，10次为一个疗程。

4．电热针 取穴：阿是穴、曲骨、会阴。方法：用DRI－Ⅰ型电热针机和5号电热针的组合装置，进针时以30°斜角刺入，根据病变区组织厚薄决定深度，电流量60－90毫安，每次留针30－40分钟。本法适用治疗女阴营养不良。

【现代临床举例】

(1)黄氏等以中极、会阴为主，配气冲、阴陵泉、三阴交、照海、太冲，采用小幅度提插捻转，留针30分钟，每周2次，10次为一疗程。56例女阴营养不良经1－7个疗程治疗，停针后随访3－19个月，止痒总有效率96．4%，皮损好转者59%。(黄炜英等，中国针灸，1985；(3)：7)

(2)夏氏等用电热针治疗女阴营养不良55例，以局部取穴加曲骨、会阴及循经取穴的综合针刺方法，并选用DRI－Ⅰ型电热针机和5号电热针的组合装置，控制温度在37－42℃，每次留30－40分钟，每日或隔日1次。结果，临床治愈44例，显效8例，好转1例，无效2例，总有效率为96．4%。治疗后有78．2%病例的女阴皮肤黏膜恢复正常，治疗前后比较有显着差异；治疗后有80%病例女阴皮肤色素恢复正常，治疗前后比较有显着性差异。(夏玉卿等，中医杂志，1987；(9)：48)

【古代文献选录】

《千金要方》卷三十：“鱼际主阴湿痒，腹中余疾。”

《医心方》卷七：“《新录要方》治阴痒水出不能瘥者方：灸脊穷骨，名龟尾，依年壮，或七壮。又，灸足大指丛毛中，多至七壮，并良。”

《玉龙经·针灸歌》：“阴中湿痒阴跷间。”

《针方六集》卷五：“阴谷：阴部湿痒。”

《类经图翼》卷七：“上髎：阴中痒痛。”

【备注】

(1)针灸治疗本病效果较好。剧痒难忍或病程缠绵者可配合局部用药。

(2)临证应排除癣证、湿疹等病变。宜做阴道分泌物检查，针对原发病进行治疗。