上肢手术

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第605页（984字）

以针麻下肌腱移植及黏连松解术效果较好，因术中可观察到肌腱移植、粘连松解的程度与效果。

1．穴位选配

(1)锁骨切开复位内固定术、肩锁关节切开复位术等 主穴：颈夹脊穴。配穴：耳神门(－)、肺(+)、肾(+)、锁骨(－)。

(2)肩关节脱位切开复位术、肩部病灶清除术 主穴：颈夹脊穴。配穴：天鼎、手三里。

(3)肱骨干切开复位术、上臂肿瘤刮除术 取穴：天鼎、缺盆。

(4)肘关节各部位骨折切开复位术、肘关节成形术、肘部病灶清除术 主穴：天鼎、极泉。配穴：皮神经穴。

(5)前臂骨折切开复位术、腕关节融合术 主穴：天鼎、腋平穴。配穴：皮神经穴。

(6)前臂断肢、指再植术 主穴：天鼎、极泉。配穴：肺(+)、交感(－)、肾(+)、对应部位点(－)(均为耳穴)。

(7)手部游离肌腱成形术、肌腱黏连松解术、指间关节融合术、人工关节置换术、清创术 主穴：腋平穴、天鼎。配穴：曲池透少海、小海。

2．操作方法 骨科手术针刺麻醉的穴位刺激，有特殊要求，如天鼎穴，令患者取平卧位，头向健侧旋转45°，于胸锁乳突肌后缘，前中斜角肌间沟与环状软骨水平线之交点为进针点，毫针与颈部呈60°角，深约2厘米，可寻获触电样针感向手部放射。极泉穴，取平卧位上臂外展、外旋90°，直刺2－3厘米，可寻获针感向前臂及手放射。皮神经穴，于肢体手术切口上方3－5厘米处，以连接针麻仪之金属棒包裹盐水棉球，环绕肢体移动，寻找皮神经敏感点。当患者感到有麻木感达到切口周围时，即可确定为敏感点，后以该点为中心平行横刺两针，深度达浅筋膜层。针刺得气后，接通电麻仪，一般穴位采用高频脉冲电刺激，频率6000赫兹，电流强度5毫安。所有穴位均应避免长时间持续刺激，选用间断电脉冲刺激，以保证骨科针麻手术的安全性。诱导时间为20－30分钟。