如何鉴别生殖器溃疡是性病引起的，还是非性病引起的

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《性传播疾病病征处理手册》第53页（657字）

这确实是临床上比较棘手的问题。有些皮肤病的临床表现也是生殖器部位的溃疡、糜烂、水疱、大疱等，如固定性药疹、龟头炎、女阴炎、鳞状细胞癌、化脓性感染、外伤、刺激性(化学性)皮炎等。在鉴别时要注意以下几点：

(1)如果病人有婚外性行为史，或者其性伴有类似的生殖器溃疡损害，则感染梅毒或生殖器疱疹的可能性较大。

(2)如果病人在服用某些药物(磺胺药、四环素、解热镇痛药等)后在生殖器部位迅速发生浅表糜烂，要警惕是否为固定性药疹。

(3)鳞状细胞癌多见于50岁以上的病人，除了溃疡以外常有皮下硬块，溃疡边缘高起，呈卷状外翻，基底有浸润，腹股沟淋巴结可肿大。如果有怀疑，作组织病理检查可明确诊断。

(4)龟头炎的病因复杂，包括包皮垢和局部物理因素刺激、各种感染因素等。临床表现多种多样，从轻度红斑、脱屑到片状糜烂不等。少数情况下，会发生糜烂性龟头包皮炎，出现一些圆形浅表糜烂。严重者发生崩蚀性或坏疽性龟头炎。应注意鉴别。

(5)外伤引起的损害有动作过猛的性行为、剧烈搔抓、自伤等病史。刺激性皮炎有局部应用刺激性化学药物的病史。

(6)化脓性感染表现为毛囊炎或疖肿，当脓排出后留有小溃疡。