正常心电图各波段的意义

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第204页（1158字）

由不同导联记录的心电图，在波型上有一定差别。通常以标准Ⅱ导联记录的心电图为例，说明心电图各波段的含义(图6－18)。正常心电图由P、Q、R、S、T五个波(wave)组成。心电图记录纸上横线和纵线划出的长和宽均为1mm的小方格。在描记心电图时，通常调节心电图仪的输入信号装置和纸运行的速度，使描笔上下移动1mm代表0．1mV；使走纸速度为25mm／s，则横向移动1mm时相当0．04s。因此，由记录纸上可以测量出心电图各波的电位数值和经历的时间。

1．P波 反映左右两心房肌细胞去极化时产生的电位综合变化。P波波型小而圆钝，历时0．08～0．11s，波幅一般不超过0．25mV。

2．ORS波群 代表左右两心室肌细胞去极化时的电位变化。QRS波由三个大小、方向不同紧密相连的复合波构成。当兴奋由房室结经房室束引起室间隔兴奋并向下方传导时，产生向下的Q波。随后兴奋经左右束支、蒲肯野纤维传至左右心室，然后兴奋再由心尖传向心室壁向上方传导，产生向上的R波。当兴奋传至心室底部时，即形成向下的S波。QRS波群历时0．06～0．10s。

3．T波 代表左右两心室肌细胞复极过程中的电位变化。T波历时0．05～0．25s，波幅为0．1～0．8mV。正常T波不应低于R波的1／10。T波异常表示心肌缺血(myocardial ischemia)或损伤。

不同导联中所记录的心电图，在波型上各有特点，但多数大同小异。在有的导联中记录的P波、T波倒置，QRS综合波主波向下和某些波缺失等，均属正常。在心电图中，各波之间的时程关系也具有重要的理论和临床诊断意义。其中较为重要的有以下几个间期段。

1．P－R间期 指从P波起点到QRS波起点之间的时程，表示兴奋从心房传至心室所需的时间，正常人不超过0．12～0．20s。在房室传导阻滞时(AV nodal block)此期延长。

2．Q－T间期 从QRS波起点到T波终点的时程，代表心室开始去极化到完全复极到静息状态的时间，此期历时约0．4s。心率加快时此期缩短。

3．S－T段 从QRS波结束到T波开始之间的线段。正常时，它与基线平齐，历时0．05～0．15s。若S－T段上下偏离一定范围，则表示心肌有损伤(myocardiolysis)或心肌缺血(myocardial ischemia)等病变。