内窥镜检查法

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第38页（1339字）

内窥镜检查是将特制的内窥镜插入天然孔道或体腔内观察某些组织、器官病变的一种特殊检查方法。目前，内窥镜检查主要用于犬猫的临床检查，以下以犬猫为例进行叙述。

(一)支气管镜检查 适用于临床上具有气管或支气管阻塞症状的犬猫。检查前30min进行全身麻醉，鼻内或咽部喷雾2%利多卡因1ml。取腹卧姿势，头部尽量向前上方伸展，经鼻或经口插入内窥镜(装置开口器)。根据个体大小选择不同型号的可屈式光导纤维支气管镜，镜体直径以3～10mm、长度以25～60cm为宜。插入时，先缓慢将镜端插入喉腔，并对声带及其附近的组织进行观察，然后送入气管内。此时边插入边对气管黏膜进行观察。对中、大型犬，镜端可达肺边缘的支气管。对病变部位可用细胞刷或活检钳采取病料，进行组织学检查，还可吸取支气管分泌物或冲洗物进行细胞学检查和微生物学检查。

(二)食管镜检查 选用可屈式光导纤维内窥镜进行检查。取左侧卧位，全身麻醉。经口插入内窥镜(装置开口器)，进入咽腔后，沿咽峡后壁正中的食管入口，随食管腔走向，调节插入方向，边插入边送气，同时进行观察。颈部食管正常是塌陷的，黏膜光滑、湿润，呈粉红色，皱壁纵行；胸段食管腔随呼吸运动而扩张和塌陷；食管与胃结合部通常是关闭的，胃黏膜皱壁粗大而不规则，呈深红色。急性食管炎时，黏膜肿胀，呈深红色，天鹅绒状；慢性食管炎时，黏膜弥漫性潮红、水肿，附有淡白色渗出物，可见有糜烂、溃疡或肉芽肿。

(三)胃镜检查 禁食24h，左侧卧，全身麻醉。镜头一过贲门即停止插入，先对胃腔进行大体观察。正常胃黏膜呈暗红色，湿润、光滑，半透明状，皱壁呈索状隆起。上下移动镜头，可观察到胃体的大部分，依据大弯部的切迹可将体部与窦部区分开，镜头上弯，沿大弯推进，便可进入窦部。检查贲门部时，将镜头反曲，呈“J”字形。常见的病理变化有胃炎、溃疡、出血等。

(四)结肠镜检查 检查前2d给予流体食物，而后禁食24h。用温水灌肠，排空直肠和后部结肠的蓄粪；犬左侧卧，全身麻醉；经肛门插入结肠镜，边插边吹入空气。在未发现直肠或结肠开口时，切勿将镜头抵至盲端，以免造成穿孔。当镜头通过直肠时，顺着肠管自然走向插入内窥镜，将镜头略向上方弯曲，便可进入降行结肠。常见的病理变化有结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、肿瘤、寄生虫等。

(五)腹腔镜检查 术部选择依检查目的而定，先在术部旁刺入封闭针，造成适度气腹，再在术部做一小的皮肤切口，将套管针插入腹腔，拔出针芯，插入腹腔镜，观察腹腔脏器的位置、大小、颜色、表面性状及有无黏连等。

(六)膀胱镜检查 母犬站立保定，排出直肠内蓄粪和膀胱内积尿，硬膜外腔麻醉。先插入导管并向膀胱内打气，而后取出导尿管，插入硬质窥镜。膀胱黏膜正常时富有光泽、湿润，血管隆凸，呈深红色，输尿管口不断有尿滴形成。慢性膀胱炎时，黏膜增厚，形如山峡或类似肿瘤样增生。