休克的临床表现及诊断
出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第90页（1805字）
(一)临床表现
1．休克的初期主要表现兴奋状态；这是畜机体内调动各种防御力量的直接反应，也称之为休克代偿期。动物表现兴奋不安，血压无变化或稍高，脉搏快而充实，呼吸增加，皮温降低，黏膜发绀，无意识地排尿、排粪。这个过程短则几秒钟即能消失，长者不超过1h，所以在临床上往往被忽视。
2．继兴奋之后，动物出现典型沉郁、食欲废绝、不思饮、反应微弱，或对痛觉、视觉、听觉的刺激全无反应，脉搏细而间歇，呼吸浅表不规则，肌肉张力极度下降，反射微弱或消失，此时黏膜苍白、四肢厥冷、瞳孔散大、血压下降、体温降低、全身或局部颤抖、出汗、呆立不动、行走如醉，此时如不抢救，能导致死亡。
(二)诊断 休克完全确立后，根据临床表现，诊断并不困难。但必须了解，休克的治疗效果取决于早期诊断或更早地实行预防或治疗，待休克已发展到明显阶段，一般预后不良。但理论上强调的早期诊断的重要意义，在实际临床要做到很困难，首先从技术上早期诊断要有丰富的临床经验，另外，在临床上遇到的病例，往往处于休克的中、后期，抢救已十分困难了。兽医人员必须认识到任何疾病都不是静止不变的，都有其发生发展的过程，对重症患畜要十分细致地不断观察其变化，对有发生休克可疑的病畜要早期预防，确认已发生休克时，积极抢救。临床观察和生理、生化各种指标的测定，可帮助诊断休克、确定休克程度和作为合理治疗的依据，所有的参数都需要反复多次，才能得到正确的结论。
1．患畜的血液循环状况 临床上除注意结膜和舌的颜色变化之外，要特别注意齿龈和舌边血液灌流情况。通常采用手指压迫齿龈或舌边缘，记载压迫后血流充满时间。正常情况下血流充满时间是1～3s，这种办法只作为测定微循环的大致状态。
2．测定动脉血压(BP)和中心静脉压(CVP) BP测定是诊断休克的重要指标，休克病畜血压一般降低。CVP指右心房和腔静脉的压力，可反映当时的血容量、心功能和血管张力等，其高低主要取决于心脏排血功能和静脉回流速度，一般低于58．5Pa表示血容量不足，超过147Pa表示心力衰竭和补液量过大。马的BP9332．4±1866．5Pa至14931．8±1733．2Pa，牛是3999．6～6666Pa至14665．2～18664．8Pa。
3．测定体温 除某些特殊情况体温增高之外，一般休克时低于正常体温。特别是末梢的变化最为明显。
4．呼吸次数 休克时，呼吸次数增加，以补偿酸中毒和缺氧。
5．心率 是很敏感的参数，马心率长期超过110次／min，是预后不良的表示。
6．心电图(ECG)检查 ECG可诊断心律不齐、电解质失衡。酸中毒和休克结合能出现大的T波。高血钾症是T波突然向上、基底变狭、P波低平或消失，ST段下降，ORS波幅宽增大，PQ延长。
7．观察尿量 肾功能是诊断休克的另一个参数，正常400kg左右的马尿量是200ml／h，休克时肾灌流量减少，当大量投给液体时，尿量能达正常的2倍。
8．测定有效血容量 对早期休克诊断很有帮助，也是输液的重要指标。可测定PCV等。
9．测定血清钾、钠、氯、CO2CP和非蛋白氮等对休克诊断有一定价值。
10．测定肺动脉压(PAP)和肺毛细血管楔压(PCWP) 可检测右心功能和肺的反应。PCWP正常值与CVP无明显差异，肺充血和肺泡水肿时可显着升高；肺动脉高压是休克的特点，可引起肺充血与水肿。
11．测定心输出量 可反应心泵功能的性能与水平，方法有测定肺血流的氧含量，静脉注入染料，测定从心脏排出血液中染料的浓度，还有降温测定法。