给药途径的选择及各种给药方法

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第9页（2095字）

给药途径可根据药物的性质、剂型、病变部位及组织对药物的吸收等情况而有所不同。一般分为口服、舌下含化、注射(皮下、肌肉、静脉)、外用、吸入及直肠给药等方式。

6．1 口服给药：是最方便、最安全、最经济的给药途径。服用片剂或胶囊剂时不应嚼碎，服后即饮水至少200ml，以保证药片冲入胃内而不粘附在食管壁上。药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，作用产生较慢，但持久，可起到局部治疗和全身治疗的作用。

6．2 舌下给药：将药物含于舌下，一直保留到溶化为止。告诉病人不宜吞咽或咬碎，也不应饮水以免影响药效。然后通过静脉的毛细血管吸收，可防止消化液和肝脏酶等的破坏。

6．3 注射给药：是指将药物注射到机体组织内或体液内的方法，比口服途径给药发挥作用快，注射给药可分四种：

6．3．1 皮内注射：常用4号、4号、5号针头进行皮内注射，将小量药液注射于表皮与真皮之间的方法，以10°～15°进针，多用于药物过敏试验，以观察局部反应，亦可作预防接种。

6．3．2 皮下注射：将小量药液注入皮下组织的方法，一般常用5号、5号针头，采用45°进针，每一部位的注射量为0．5～2．0ml。需迅速达到药效和不能或不宜经口腔服药时采用，亦可局部麻醉用，各种菌苗、疫苗的预防接种等。

6．3．3 肌肉注射：是将药物注入肌肉组织内，选择注射部位，应选肌肉较厚，避开静脉大血管，远离坐骨神经，对不宜或不能作静脉注射，又要求比皮下注射更迅速发生疗效者，药物的刺激性较强或药量较大的药物。

6．3．4 静脉注射：是指将药物直接注入血流中，使药物较肌肉注射更迅速地发挥作用。急用情况下可使用大静脉，一般情况下可从静脉远端进行注射。静脉注射用药，必须用指定的溶液稀释，剂量准确，浓度适当，粉末药必须充分溶解后抽取，药液必须充分混匀，输液内不得有不溶物存在。

6．3．5 外用药，混悬型洗剂用前必须摇匀，不宜用于糜烂创面，以免过早结痂或引起继发感染。搽剂专供涂搽皮肤表面的制剂，一般用于无破损的皮肤表面，如药物毒性较大，洗剂与搽剂均不宜连续长期外用或大面积使用，以防皮肤吸收而致中毒。

6．3．6 吸入药物，有蒸汽吸入，是将药液加热煮沸后，使之变成蒸汽后再吸入，吸入器距病人口鼻部约10～12cm，令病人张口呼吸，使含药的蒸汽被吸入呼吸道。气雾剂也是一种吸入药物，是药物和抛射剂一起装于带有阀门的耐压容器内的液体或粉状制剂，主要是以吸入方式进行药疗的，也有外用喷雾于皮肤、粘膜表面的。抛射剂多半易燃，应避免与明火接触。应教会病人先将肺部气体呼尽，然后将气雾剂的喷嘴含在口内，深深吸入一口气，在吸气过程中，按动压力阀，以便药物进入肺部。应在饭后一小时后开始吸入性治疗，以防止恶心、呕吐症状发生。

6．3．7 直肠给药：指经肛门灌注，给药，插入导管15cm左右，灌入速度宜慢，压力要低，液面距肛门不得超过30cm，一次灌肠不宜超过120～150ml，灌药前应排空大便，必要时可先清洁洗肠后再进行药物灌注，减轻腹压及清洁肠道，便于药物的吸收。灌药后，让病人采取平卧位30分钟，最好睡前灌注，以确保药物最大限度被吸收。

附1． 溶液稀释的计算方法

以不同浓度溶液混合配制的计算方法

例：患者需输入25%葡萄糖400ml，要求用10%和50%的两种葡萄糖混合配制。

所需10%葡萄糖量：400—150=250(ml)

故取50%葡萄糖150ml加入10%葡萄糖250ml内混匀，即得。

附2：输液速度的计算方法

例1：12h内滴完1000ml含硝酸甘油的葡萄糖液，求滴注速度。

例2：将硝普钠20mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴，要求输注剂量为0．08mg／min，求滴速。