异烟肼

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第134页（1669字）

【别名】：雷米封

[作用·用途] 本品为广谱抗结核药，对结核杆菌有抑制和杀灭作用，疗效较好。穿透力强，可渗入关节腔，胸、腹水以及纤维化或干酪化的结核病灶中，也易透入细胞内；脑膜发炎时，也易透入脑脊液中。单用本品时结核杆菌易产生耐药性，与其他抗结核药联合用药，可减少结核杆菌耐药性的产生并有协同作用，可提高疗效。

本品口服后迅速自胃肠道吸收。蛋白结合率仅为10%以下。口服1h～2h血药浓度达到峰值。t为0．5h～1．6h。经肾排泄，24小时内排出。本品用于各型肺结核的进展期，溶解播散期及吸收好转期，结核性脑膜炎。对陈旧的硬化型结核，疗效不显着。

[不良反应] ①治疗量不良反应少而轻。外周神经炎，较多见于剂量大。用药时间长，表现为步态不稳或四肢麻木针刺感，烧灼感或手、脚疼痛；②中枢神经系统反应有兴奋、精神失常或惊厥等；③肝损害有一过性转氨酶升高，用药时应定期检查肝功；④过敏反应有药物热、皮疹、荨麻疹、肝炎；⑤血液系统反应有粒细胞减少、嗜酸细胞增多、血小板减少、贫血；⑥食欲不振、异常乏力或软弱、恶心、呕吐。

[制剂规格·用法·用量] 片剂：50mg／片；100mg／片；300mg／片。粉针剂：0．1g／支。口服：预防量：成人一日0．3g，顿服：小儿每日10mg／kg，顿服。治疗量：成人与其他抗结核药合用，每日5mg／kg，最高0．3g；小儿每日10mg／kg～20mg／kg，顿服。肌肉注射：治疗剂量同上。静脉滴注：用注射用生理盐水或5%葡萄糖液静滴，一日0．3g～0．6g(注射多用于不能口服的患者)。

[用药时注意]

1．用药期间应劝告病人禁酒，以减少对肝脏的损害；

2．向病人说明使用异烟肼可发生药物性肝脏损害。多数在用药4周～8周后出现转氨酶增高，极少数人可发生黄疸，严重者可引起死亡。单项转氨酶增高可不必停药，常在用药过程中恢复正常，如不断增高或持续不恢复则应停药。特别是50岁以上的老人，快灭活型病人及嗜酒者，更易发生肝脏损害。原有肝功能不良者应慎用；

3．较大剂量长期服用时可发生周围神经炎，应加服维生素B₆，60mg／日～100mg／日。近几年亦有新的不同观点，认为同时服用维生素B_。会影响异烟肼的疗效，故除年老体弱外，多不主张在应用异烟肼的同时加用维生素B₆；

4．因本药可干扰正常糖代谢，并可使糖尿病恶化，甚至引起糖尿病昏迷。因此糖尿病病人需应用此药时，护理人员应注意观察糖尿病的病情变化；

5．抗酸药能抑制该药吸收，如需服用抗酸药时应告诉病人不要与异烟肼同服。

[给药后观察]

1．应注意观察肝功能不良症状，如厌食、乏力、恶心、呕吐，甚至黄疸等。如发现上述症状及时就诊。并安排病人每月检查一次肝功能，以便早期发现肝脏损害；

2．注意观察神经系统反应，如手足麻术、刺痛、烧灼感及中枢神经系统损害的症状。一般剂量可引起头疼、头晕、失眠、记忆力减退。还可有中枢神经系统兴奋作用，发生精神失常、抽搐等，甚至死亡。发现异常及时报告医生；

3．一般应空腹服药以利吸收，如服用后胃肠反应(如恶心、呕吐、上腹部不适等)较重，可改为饭后服用；

4．结核合并肾病患者应小剂量给药，并注意观察记录液体出入量。