两性霉素B

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第162页（1461字）

[作用·用途] 为抗深部真菌感染药，几乎对所有真菌有抗菌活性。对新型隐球菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌、孢子丝菌属、念珠菌属等敏感。本品对细菌、立克次体、病毒等无抗菌活性。口服或肌肉注射均不易吸收，深部真菌感染需静脉给药，体内不易扩散进入体腔、眼和脑脊液。临床主要用于敏感真菌所致的全身深部感染，如脑膜炎、脊髓炎、心内膜炎、败血症等。口服用于治疗胃肠道真菌感染。

[不良反应] ①不良反应较多，尤其在静滴时更为常见。静脉给药可发生寒战、高热，体温可达到40℃以上；恶心、呕吐较常见(20%)；严重头痛、血压下降等；②肾功能损害；为本品的主要中毒反应，可引起蛋白尿、管型尿、氮质血症、低血钾，并可致肾小管性酸中毒；③血液系统可出现贫血或血小板减少，白细胞减少；④静滴可引起血栓性静脉炎，静滴速度快可引起心律失常或心跳骤停。

[制剂规格·用法·用量] 两性霉素肠溶片：100mg／片。注射用两性霉素B：25mg／瓶；50mg／瓶。

口服：用于肠道感染，一次0．25g，每日4次。

静滴：成人开始小剂量，一日0．1mg／kg～0．25mg／kg，逐渐增加每日1mg／kg，每日一次静滴。

雾化吸入：用于肺及支气管感染，一日5mg～10mg，溶于100～200ml注射用水中，分4次吸入。

[用药时注意]

1．两性霉素B为抗深部真菌感染药，但本品毒性较大，在用药期间病人可出现发热、头痛、食欲不振、恶心、呕吐等；

2．有白细胞下降、贫血、血压下降或升高、肝损伤、复视、周围神经炎、皮疹等反应；

3．使用期间，可出现心率加快，甚至心室颤动，多与注入药液浓度过高，用量过大以及患者低血钾有关；

4．可导致蛋白尿、管型尿，故肾功能不全者慎用；

5．对肾脏有一定的损害作用，用药期间定期检查尿常规；

6．本品应在15℃以下保存，严格避光，配成的药液也必须注意避光，静滴时应用黑布将药瓶包好，新鲜配制，以免本品遇光氧化变色。

[给药后观察]

1．用药期间注意观察病人的血压情况，定期复查血象检查，肝功能检查，一旦发现有视力障碍，应立即报告医生；

2．此药长期服用，可发生周围神经炎，可服用维生素B₆；

3．对肾脏有一定的损害作用，用药期间应定期检查尿常规；

4．在静滴本品时，要特别注意防止渗出，如果渗出血管外，可引起局部炎症。一旦发生渗出，可用5%葡萄糖注射液抽吸冲洗，也可加少量肝素钠注射液于冲洗液中；

5．注意观察心率变化。