米帕明

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第260页（900字）

【别名】：丙咪嗪

[作用·用途] 本药属三环类抗抑郁药。可用于各种类型的抑郁症，其尤以内源性与反应性抑郁症疗效为佳。丙咪嗪治疗机制是通过阻断神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5—羟色胺的再摄取，增加突触间隙中两种递质的含量，从而起到抗抑郁作用。本品口服吸收较好，2h～8h血药浓度达峰值。在肝脏首过代谢，部分侧链去甲基化，生成有药理活性的去甲丙咪嗪。丙咪嗪与去甲丙咪嗪均主要以其代谢物形式从尿中排泄。本药尚可用于小儿遗尿症，疗效良好。

[不良反应] ①一般不良反应较多，常见有头晕、失眠、无力、多汗、皮疹及胃肠不适等；②抗胆碱作用，有较弱的抗胆碱作用，可引起口干、便秘、扩瞳、眼压升高、视力模糊、尿潴留等，偶见肠麻痹；③心血管反应，易引起心动过速、体位性低血压，还可诱发冠心病发作；④中枢神经系统毒性，可有震颤、反射亢进、共济失调，大剂量可能诱发癫痫；⑤急性中毒，过量易出现高热、高血压、惊厥以至昏迷。

[制剂规格·用法·剂量] 片剂：12．5mg／片；25mg／片。

1．抑郁症。口服：开始剂量25mg／次，3次／日，逐渐增至150mg／日～200mg／日；维持量50mg／日～100mg／日。病情缓解后1月～2月可逐渐减量及停药；

2．小儿遗尿症。口服：4岁～7岁，25mg／日；8岁～10岁，35mg／次；11岁以上，50mg／次，睡前服。

[用药时注意]

1．服药期间不可用升压药；

2．高血压、动脉硬化、青光眼患者慎用；

3．癫痫病人、孕妇忌用。

[给药后观察] 用量较大或长期用药者宜作白细胞计数及肝功能检查。